Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. O fluxo fracionado de reserva (FFR) é uma relação entre dois fluxos que pode ser calculado a partir da relação entre duas pressões: a pressão distal à estenose (Pd) sobre a pressão aórtica (Pa). Isto pode ser aplicado sempre que as medições forem feitas sob máxima hiperemia, que é…
Xience V: Seguro em bifurcações da “vida real”
Gentileza do Dr. Rodrigo Abreu. INTRODUÇÃO O tratamento das bifurcações evoluiu consideravelmente nos últimos anos: da angioplastia com balão – que apresentava alta taxa de oclusão e reestenose – à angioplastia com stents metálicos – cujo procedimento apresentava um sucesso da ordem de 86%, com MACE em 1 ano de 32% –. Posteriormente, com…
BVS: Seguras e eficazes em território infrapatelar
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os stents eluidores de fármacos (DES) demonstraram ser benéficos a médio prazo nas lesões infrapatelares (BTK) ao reduzirem a taxa de oclusão aguda e reestenose em lesões de tipo A e B. No entanto, não se recuperam as funções de autorregulação do vaso e poderiam gerar inconvenientes em uma futura…
Angiossoma: É factível em isquemia crítica de membros inferiores?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A isquemia crítica de membros inferiores (CLI) com perda de tecido se associa a um alto risco de amputação. Atualmente existe bastante evidência a favor da revascularização seguindo o conceito de angiossoma, sendo a angioplastia a técnica de escolha. Mas ainda não está claro qual é a factibilidade de seguir…
Perfuração coronária em PCI: associada a resultados desfavoráveis
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. A perfuração coronária (PC) é uma complicação rara, tendo uma incidência estimada de 0,5% entre as intervenções coronárias percutâneas (PCI). A entrada de sangue arterial no espaço pericárdico pode ocasionar uma rápida elevação da pressão intrapericárdica e produzir o colapso das cavidades direitas (tamponamento) com o subsequente comprometimento hemodinâmico. A…
Anticoagulação e PCI: quanto tempo deve durar o esquema triplo?
O objetivo deste estudo foi comparar os resultados clínicos em relação à duração da terapia antitrombótica tripla em pacientes com indicação de anticoagulação oral que recebem angioplastia coronária. O tempo prudente para prescrever a manutenção das três drogas não está estudado. Entre 2009 e 2013, 8.772 pacientes consecutivos submetidos a angioplastia coronária foram incluídos…
Um novo indicador para avaliar a severidade da estenose
Este trabalho pesquisa o papel da massa miocárdica fracionada (a massa de miocárdio específica do vaso) na avaliação fisiológica de severidade da estenose. Utilizou-se angiografia por tomografia para estudar este novo conceito da massa miocárdica irrigada por um vaso específico que poderia reduzir a discordância entre anatomia e função. Foram incluídos 463 pacientes…
Ticagrelor: Similar à aspirina em pacientes com AVC ou AIT
O ticagrelor poderia ser mais efetivo como antiplaquetário que a aspirina para prevenir AVC recorrente e eventos cardiovasculares em pacientes admitidos por uma isquemia cerebral aguda. Este trabalho controlado e duplo-cego randomizou 13.199 pacientes de 33 países cursando um AVC não severo ou um ataque isquêmico transitório (AIT) de alto risco e não cardioembólico…
Abciximab intracoronário reduz eventos em diabéticos durante PCI 1°
Os pacientes diabéticos têm um risco aumentado de eventos cardiovasculares futuros após um infarto com supradesnivelamento do ST. A administração intracoronária de abciximab em bólus durante a angioplastia primária poderia ser benéfica neste subgrupo de alto risco. Este trabalho resume os resultados clínicos e as imagens de ressonância magnética nuclear de um ano dos…
ABSORV em longo prazo e em lesões da prática cotidiana
Este trabalho relata o resultado de um ano do BVS Expand registry. Muitos estudos provaram a segurança e a factibilidade da plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus ABSORB (Abbott Vascular, Santa Clara, Califórnia), mas os dados de médio e longo prazo são limitados e apenas para lesões simples. Este é um registro prospectivo de um…