A revascularização completa tem demonstrado, através de diversos estudos e metanálises, um benefício em termos de mortalidade em comparação com a revascularização incompleta. O estudo REVIVED-BCIS avaliou se existiam diferenças em termos de mortalidade e de hospitalizações por falha cardíaca em pacientes com deterioração da função ventricular e viabilidade, ao comparar a angioplastia (PCI) de…
EuroPCR 2024 | NOTION-2: TAVI vs. SAVR, estudo randomizado em pacientes jovens de baixo risco em doença tricúspide severa ou estenose bicúspide
Muitos dos estudos que comparam TAVI com SAVR em pacientes de baixo risco incluíram pacientes de entre 70-75 anos, excluindo aqueles com valvas bicúspides. Neste estudo, foram incluídos pacientes de baixo risco cirúrgico com estenose aórtica severa e sintomas, com 75 anos ou menos. Os participantes foram randomizados em uma proporção 1:1 a TAVI ou…
EuroPCR 2024 | Ensaio DOCTORS-LM: a OCT otimiza os resultados do stent no tronco da coronária esquerda?
O objetivo central deste estudo randomizado e aberto foi determinar se a angioplastia coronariana percutânea (PCI) guiada por tomografia de coerência ótica (OCT) no tronco da coronária esquerda (TCE) é superior à PCI guiada por fluoroscopia, avaliada mediante fluxo fracionado de reserva (FFR) depois do implante do stent. Os objetivos secundários foram avaliar o sucesso…
EuroPCR 2024 | Resultados de seguimento de 2 anos do novo stent eluidor de sirolimus Bioadaptor vs. stent eluidor de Zotarolimus Resolute Onyx
Os eventos adversos relacionados com o stent aumentam depois do primeiro ano em um ritmo constante de 2% a 3% anual, alcançando os 20% em 5 anos e os 50% em 10 anos. Os resultados de 12 meses do estudo BIOADAPTADOR RCT demonstraram a segurança e a eficácia do DynamX Bioadaptor, estabelecendo novos parâmetros de…
EuroPCR 2024 | Valor prognóstico da MRR em STEMI: análise agrupada de pacientes individuais
Apesar da angioplastia primária, muitos pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) mostram evidência de disfunção microvascular. Tal disfunção pode se caracterizar por dois aspectos principais: Recentemente foi identificado um novo índice específico para avaliar a microcirculação, denominado reserva de resistência microvascular (MMR), que permite medir a capacidade vasodilatadora independente…
EuroPCR 2024 | Influência e eficácia dos padrões fisiopatológicos da doença coronariana na segurança e eficácia da angioplastia coronariana
A revascularização coronariana tem como finalidade melhorar o fluxo coronariano. No entanto, após uma angioplastia coronariana percutânea (PCI) bem-sucedida, um número significativo de pacientes pode experimentar uma fisiologia coronariana subótima. Observou-se que um fluxo fracionado de reserva (FFR) baixo depois da PCI se relaciona com um prognóstico desfavorável. Além disso, a melhora no FFR após…
EuroPCR 2024 | Estudo OBSERVANT II: TAVI no “mundo real”
Foi levada a cabo uma análise de um grupo de 2493 pacientes do “mundo real”, dentre os quais 1352 receberam a válvula Evolut R/Pro, 675 a válvula SAPIEN, 3270 a Acurate Neo e 192 a Portico. O desfecho primário foi a mortalidade por qualquer causa e os eventos cardiovasculares maiores (MACE) em 5 anos. As…
EuroPCR 2024 | SOLVE-TAVI: Válvulas autoexpansíveis ou balão-expansíveis?
Um estudo randomizado com 447 pacientes foi realizado para comparar a evolução em seguimento de 5 anos entre o procedimento de TAVI com válvulas Evolut R e SAPIEN 3, considerando também a anestesia geral e a sedação consciente. A randomização foi feita em duas etapas, primeiro para a seleção da válvula e depois para a…
Escore JR-CTO para tratamento percutâneo de oclusões totais crônicas por via retrógrada
Os avanços tecnológicos e nas técnicas melhoraram notavelmente a taxa de sucesso das intervenções percutâneas para tratar as oclusões totais crônicas (CTO). Os escores angiográficos e os algoritmos de ATC-CTO são ferramentas valiosas que ajudam a selecionar a estratégia ótima no planejamento dos procedimentos. A estratégia retrógrada demonstrou, especificamente, benefícios na abordagem de CTO complexas.…
Terapêutica intervencionista em TEP: menos mortalidade e internações?
A doença tromboembólica venosa (DTV) representa uma das principais causas de morte de origem cardiovascular. O tromboembolismo pulmonar (TEP) pode variar, apresentando-se como assintomático ou, no extremo oposto, manifestando-se com choque e morte súbita, com um amplo espectro clínico. É fundamental fazer um acompanhamento intensivo dos pacientes afetados, já que se observou que aqueles que…