Embora a teoria sobre os dispositivos de proteção cerebral durante o TAVI seja boa, sua comprovação nos estudos não é tão simples. Talvez a prática clínica com um número maior de pacientes possa mostrar mais evidência sobre como prevenir um dos eventos mais duros durante o TAVI. Este trabalho analisou a base de TAVI de<a href="https://solaci.org/pt/2021/04/21/dispositivos-de-protecao-cerebral-durante-o-tavi-na-pratica-clinica/" title="Read more" >...</a>
Implantar a válvula autoexpansível a uma profundidade maior que o comprimento do septo membranoso é um preditor independente de necessidade de implante de marca-passo definitivo. O recomendado é liberar a válvula entre 3 e 5 mm abaixo do anel em uma projeção coaxial ao dispositivo. O problema é que esta projeção raramente coincide com o<a href="https://solaci.org/pt/2021/03/25/sobrepor-as-cuspides-para-implantar-no-limite-maximo/" title="Read more" >...</a>
Após dois anos de seguimento o desfecho primário continuou sendo significativamente mais baixo com a Sapien 3 vs. cirurgia convencional, mas a diferença inicial em termos de morte e AVC a favor do TAVI começou a diminuir. Além disso, observou-se um maior risco de trombose de valvas nos pacientes que foram submetidos a TAVI. O<a href="https://solaci.org/pt/2021/03/16/tavi-em-baixo-risco-continua-a-superioridade-mas-perde-vantagem-apos-2-anos/" title="Read more" >...</a>
Ainda estamos discutindo o regime antitrombótico adequando após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). A isso se soma o enorme espectro de pacientes que estamos tratando, desde os de baixo risco até aqueles descartados de cirurgia. E resta ainda um ponto importante: os engrossamentos hipoatenuados diagnosticados por tomografia. Não sabemos que impacto têm a<a href="https://solaci.org/pt/2021/03/10/aas-vs-warfarina-em-tavi-de-baixo-risco/" title="Read more" >...</a>
A prevalência de doença nos pacientes com estenose aórtica severa varia muito: a partir de 80% nos pacientes inoperáveis até somente 15% segundo os mais recentes trabalhos que incluíram pacientes de baixo risco. Devido à alta complexidade observada nos pacientes com doença coronariana, os guias sugerem considerar a revascularização com by-pass coronariano naqueles que requerem<a href="https://solaci.org/pt/2021/03/04/e-necessario-revascularizar-antes-do-tavi/" title="Read more" >...</a>
No registro PARTNER 2 SAPIEN 3 observou-se que a função diastólica basal é um preditor de eventos clínicos até os 2 anos de seguimento em pacientes que são submetidos a TAVI. Como era de se esperar, a melhora de dita função diastólica muda imediatamente o prognóstico. É verdade que esperávamos esses resultados, mas também é<a href="https://solaci.org/pt/2021/03/02/funcao-diastolica-e-tavi-associados-ao-prognostico-antes-e-depois-do-procedimento/" title="Read more" >...</a>
A pré-dilatação ou valvoplastia com balão antes do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode incrementar a incidência e a magnitude da injúria miocárdica com a nova geração da válvula balão-expansível. Depois da publicação de trabalhos a favor, contra e neutros com relação ao implante direto, este é o primeiro que traz um argumento diferente. <a href="https://solaci.org/pt/2021/02/26/pre-dilatacao-no-tavi-e-injuria-miocardica/" title="Read more" >...</a>
Em quase 10% dos pacientes não foi bem-sucedida a canulação das coronárias após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Dito problema ocorreu quase exclusivamente naqueles que receberam a válvula autoexpansível. O objetivo deste trabalho recentemente publicado no JACC Cardiovasc Interv. foi investigar a factibilidade do acesso aos óstios coronarianos após o TAVI e descrever<a href="https://solaci.org/pt/2021/02/05/acesso-as-coronarias-pos-tavi-uma-possivel-dor-de-cabeca-a-futuro/" title="Read more" >...</a>
Este trabalho foi desenhado para testar a superioridade dos dispositivos de oclusão percutânea baseados em plugs vs. suturas em grandes arteriotomias como no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). As complicações vasculares do TAVI são relevantes e em uma grande quantidade dos casos se devem a problemas com o dispositivo de oclusão. O estudo MASH<a href="https://solaci.org/pt/2021/02/03/oclusoes-percutaneas-baseadas-em-sutura-vs-plug-para-grandes-arteriotomias/" title="Read more" >...</a>
De acordo com este trabalho que proximamente será publicado no JACC Interventions e contra o que marca o senso comum, é seguro manter a anticoagulação oral antes e durante o TAVI. Isso não aumentou as complicações hemorrágicas ou vasculares e, paradoxalmente, os pacientes que continuaram com a anticoagulação receberam menos transfusões que os que a<a href="https://solaci.org/pt/2021/02/02/e-necessario-suspender-a-anticoagulacao-antes-do-tavi/" title="Read more" >...</a>