O FFR demostrou sus grande utilidade e segurança no estudo FAME, mas tinha como contrapartida a utilização de adenosina (que tem uma vida média curta) e as reações adversas, que felizmente eram pouco frequentes. Posteriormente, dois grandes estudos – o iFR-SWEDEHEART e o DEFINE-FLAIR – demonstraram que o iFR oferecia resultados comparáveis ao FFR em...
O fluxo fracionado de reserva (FFR) demonstrou sua segurança e eficácia em diferentes estudos mas ainda não sabemos se o mesmo se mantém em 5 anos. O objetivo deste registro multicêntrico foi avaliar o impacto do risco trombótico (medido pelo escore de CREDO-Kyoto) como preditor de eventos cardiovasculares em 5 anos em pacientes nos quais...
A angioplastia não pôde demonstrar a não inferioridade em comparação com a cirurgia para tratar pacientes de três vasos. Neste trabalho cabaça a cabeça das duas estratégias de revascularização em pacientes com doença coronariana de 3 vasos, a angioplastia guiada por fluxo fracionado de reserva (FFR) não conseguiu alcançar a cirurgia de revascularização miocárdica na...
Para muitos pacientes a primeira manifestação da doença coronariana é um infarto agudo do miocárdio ou inclusive a morte súbita. As modificações do estilo de vida e o tratamento médico são os pilares fundamentais para evitar esses sérios eventos, mas é impossível não nos fazermos a pergunta: poderia uma angioplastia preventiva evitar o problema? O...
Um resultado subótimo do fluxo fracionado de reserva (FFR) após o implante do stent tem um impacto apenas moderado nos eventos clínicos duros, mas pode predizer uma chance muito maior de reintervenções. O FFR demonstrou – e continua demonstrando – um enorme impacto na tomada de decisões na hora de revascularizar ou não uma lesão....
O estudo FREEDOM estabeleceu claramente o benefício da cirurgia de revascularização miocárdica por sobre a angioplastia em pacientes diabéticos com lesão de múltiplos vasos. A fisiologia coronariana como guia para a revascularização tem seu máximo potencial justamente no referido grupo de pacientes e nunca se estudou seu impacto nos diabéticos especificamente. Este trabalho, publicado no...
O fluxo fracionado de reserva (FFR) global consiste em somar o resultado da medição nos três principais vasos coronarianos. O número resultante representa o valor aterosclerótico fisiológico e pode predizer eventos a longo prazo que produzem isquemia em pacientes sem lesões estenóticas. Este recente estudo publicado no JAHA analisou os eventos cardiovasculares maiores (morte, infarto...
Quando a decisão de avançar com uma angioplastia é tomada apesar do resultado negativo do FFR (algo frequente na prática clínica diária) os resultados em 5 anos são muito piores. Esta informação surge de um grande registro canadense que foi apresentado nas sessões científicas da AHA 2020 e simultaneamente publicado no JAMA. Realizar uma angioplastia...
A tomografia de coerência ótica (OCT) comprova sua utilidade em pacientes diabéticos, inclusive naqueles com FFR negativo. Estes achados nos fazem repensar o paradigma da isquemia e da revascularização funcional vs. os achados anatômicos de placas vulneráveis. Os pacientes diabéticos com lesões que poderiam ser diferidas com base no FFR poderiam se beneficiar do exame...
A ressonância (RMN) e o fluxo fracionado de reserva (FFR) têm uma correlação moderada para avaliar lesões não causantes do infarto em pacientes admitidos cursando um infarto agudo do miocárdio e naqueles que foram submetidos a uma angioplastia primária. Para alcançar um grau similar de precisão diagnóstica é necessário fazer uma exaustiva análise quantitativa, semiquantitativa...