Nos últimos anos, o tratamento borda a borda com MitraClip demonstrou ser seguro e efetivo, tanto nas insuficiências mitrais (IM) primárias quanto nas secundárias, devido à maior experiência dos intervencionistas e dos ecocardiografistas. No entanto, existe um grupo que após o tratamento percutâneo requer cirurgia por não apresentar uma boa evolução ou por não ser...
MitraScore: com o que contribui no resultado final para o tratamento borda a borda da insuficiência mitral
O tratamento borda a borda demonstrou, no acompanhamento, ser uma técnica segura e eficaz, diminuindo a mortalidade e as internações por insuficiência cardíaca quando se consegue um bom resultado. O MitraScore foi desenvolvido para avaliar o resultado ao finalizar o procedimento. Em tal sentido, quando é < 3 representa uma insuficiência mitral leve e se...
ACC 2023 | Estudo COAPT: seguimento de 5 anos após a reparação transcateter da insuficiência mitral secundária
Foram apresentados no ACC 2023 os resultados do seguimento de 5 anos do estudo multicêntrico open label COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional Mitral Regurgitation) que incluiu 614 pacientes com insuficiência cardíaca (IC) de moderada a severa (3+) ou severa (4+) e insuficiência mitral secundária sintomática...
Insuficiência mitral secundária: classificação de acordo com o dano cardíaco e sua implicação prognóstica após a reparação da válvula mitral borda a borda
Já conhecemos o forte impacto que apresenta a insuficiência mitral secundária (SMR) na expectativa e na qualidade de vida. A maioria dos pacientes que a padecem, apresentam insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção diminuída (HFrEF). A classificação da IC segundo o dano cardíaco demonstrou sua relevância. Isso foi amplamente estudado na doença valvar aórtica...
Mitral Trial: Seguimento de dos anos
Na atualidade há um importante grupo de pacientes que apresentam doença da valva mitral com alto risco para cirurgia, especialmente aqueles com deterioração de uma válvula cirúrgica biológica, severa calcificação do anel mitral ou os que foram submetidos a implante de um anel mitral em uma cirurgia. O tratamento percutâneo com uma válvula balão-expansível é...
Insuficiência mitral significativa associada a choque cardiogênico: será que o tratamento borda a borda é uma estratégia válida?
Na atualidade, o choque cardiogênico continua apresentando uma mortalidade elevada apesar dos novos tratamentos e dispositivos de assistência ventricular disponíveis em alguns centros. A presença de insuficiência mitral (IM) significativa nesse grupo é de aproximadamente 5%, sendo em muitas ocasiões não passível de tratamento mediante cirurgia pela condição hemodinâmica. O tratamento borda a borda foi...
O tratamento borda a borda diminui as internações e a mortalidade na insuficiência mitral secundária?
A insuficiência mitral severa secundária se associa a internações e mortalidade. O estudo COAPT demostrou a superioridade do tratamento médico completo em doses máximas toleráveis segundo os guias (GDMT) mais o tratamento percutâneo borda a borda (TEER) versus somente o tratamento GMDT Entretanto, não dispomos, na atualidade, de informação sobre o impacto dessas internações e...
TCT 2022 | Reparação borda a borda em pacientes com insuficiência mitral severa e choque cardiogênico: análise do registro TVT
Observou-se que aproximadamente 1 de cada 5 pacientes que são admitidos por choque cardiogênico (CC) apresentam insuficiência mitral (IM) moderada a severa, o que aumenta o risco de mortalidade em ao redor de 60%. O papel da terapia transcateter de reparação borda a borda apresenta dados limitados nesse cenário na atualidade. O objetivo deste trabalho...
TCT 2022 | CLASP II D TRIAL: Reparação transcateter borda a borda para insuficiência mitral em pacientes com risco proibitivo
O estudo CLASP IID é um estudo prospectivo e randomizado com o objetivo de avaliar a eficácia e a efetividade do sistema de reparação valvar transcateter PASCAL comparado com o dispositivo MitraClip para os pacientes com insuficiência mitral (IM) degenerativa com risco cirúrgico proibitivo. Foram incluídos pacientes com risco cirúrgico proibitivo, candidatos a ambos os...
É importante a causa da insuficiência mitral no MitraClip?
A insuficiência mitral (IM) é a valvopatia mais frequente, estando presente em 7,5% (ou talvez ainda mais) dos pacientes de mais de 75 anos. Como sabemos, dita doença é classificada como IM primária ou degenerativa (DMR) e IM secundária ou funcional (FMR). A FMR pode ser ocasionada por dilatação do átrio esquerdo (na maioria das...