Existem com cada vez maior frequência pacientes que são submetidos a TAVI e que necessitam posteriormente de uma intervenção não cardíaca, ou pacientes com outras doenças que devem ser submetidos a cirurgia e são diagnosticados de uma estenose aórtica. Além disso, em muitas ocasiões a cirurgia deve ser feita prontamente (como no caso de um<a href="https://solaci.org/pt/2022/08/12/a-cirurgia-nao-cardiaca-apos-o-tavi-e-segura/" title="Read more" >...</a>
Na sessão TAVI tivemos uma apresentação conduzida pelo Dr. John P Vavalle (USA), diretor do programa estrutural da universidade de Carolina do Norte em Chapel Hill. Em sua apresentação o doutor mostrou até onde se pode chegar a estender os limites do implante percutâneo da valva aórtica, mostrando brevemente casos bem-sucedidos: Um primeiro caso com<a href="https://solaci.org/pt/2022/08/05/o-melhor-do-main-arena-no-solaci-socime-2022-tavi-complex-anatomy/" title="Read more" >...</a>
Segundo diversos registros, chegou-se a observar até 30% de oclusão incompleta do apêndice atrial esquerdo (AAE) após a colocação de dispositivos de oclusão de dito apêndice (LAAO). A principal causa dessa complicação é a desproporção observada entre o dispositivo e o óstio do AAE, que apresenta uma forma elíptica de comprimento variável, ao passo que<a href="https://solaci.org/pt/2022/07/29/leak-periprotetico-em-oclusao-de-apendice-atrial-esquerdo-algo-mais-que-um-valor-para-levar-em-conta/" title="Read more" >...</a>
A doença arterial periférica é uma manifestação da doença aterosclerótica sistêmica e sua prevalência está em aumento. Além disso, está associada a um alto risco de mortalidade e eventos cardiovasculares. A lipoproteína (a) (Lp a), que tem um papel pró-aterogênico, pró-inflamatório e antifibrinolítico, demonstrou estar relacionada com eventos cardiovasculares maiores e eventos vasculares periférico após<a href="https://solaci.org/pt/2022/07/26/niveis-elevados-de-lipoproteina-a-estao-associados-a-eventos-adversos-maiores-pos-tratamento-periferico-endovascular/" title="Read more" >...</a>
A intervenção das oclusões totais crônicas (CTO) através de angioplastia (PTCA) pode chegar a acarretar complicações, mesmo em centros de elevada experiência. Muito se escreveu sobre a probabilidade de sucesso do tratamento das CTO com a utilização de escores como o CL-SCORE, o J-CTO, o ORA, o E-CTO, o CASTLE-CTO, entre outros (alguns deles, de<a href="https://solaci.org/pt/2022/07/22/progress-cto-score-uma-ferramenta-crucial-para-o-planejamento-das-cto/" title="Read more" >...</a>
Los stents liberadores de droga de segunda geração apresentam complicações trombóticas e reestenose intrastent com menor frequência. Embora os resultados clínicos tenham melhorado substancialmente, uma taxa anual de 2-3% de ditas complicações no primeiro ano da angioplastia continua sendo preocupante. Por esse motivo foram desenvolvidos stents com struts < 70 µm (ultrafino), com polímero bioabsorvível<a href="https://solaci.org/pt/2022/07/19/stents-finos-vs-ultrafinos-resultados-clinicos-em-1-ano-em-casos-de-implantes-guiados-por-ivus-oct/" title="Read more" >...</a>
Na atualidade tem aumentado o número de pacientes nonagenários que são submetidos a angioplastia, seja de forma eletiva, seja de urgência ou emergência. Este grupo de pacientes idosos se associa a mais comorbidades e praticamente não foi incluído na grande maioria dos estudos randomizados ou nos registros, o que redunda em ausência de evidência robusta. <a href="https://solaci.org/pt/2022/07/19/a-atc-em-nonagenarios-e-cada-vez-mais-frequente-qual-e-sua-evolucao/" title="Read more" >...</a>
A insuficiência tricúspide (IT) severa está associada a uma importante taxa de mortalidade e morbidade. Nos pacientes com alto risco cirúrgico que não são candidatos a cirurgia, a opção endovascular tem atraído mais interesse na última década. A intervenção transcateter tem feito foco na reparação borda a borda e nas estratégias de substituição valvar. No<a href="https://solaci.org/pt/2022/07/19/tricvalve-em-pacientes-com-insuficiencia-tricuspide-severa-resultados-animadores-em-6-meses/" title="Read more" >...</a>
A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (LAAO) com o dispositivo Watchman conta com aprovação da FDA desde março de 2015, tendo demonstrado nos estudos PROTECT-AF e PREVAIL uma diminuição no risco de AVC relacionado com a fibrilação atrial, ao excluir o apêndice atrial esquerdo da circulação sistêmica. Em ambos os trabalhos foram usados protocolos<a href="https://solaci.org/pt/2022/07/15/tratamento-antitrombotico-pos-oclusao-do-apendice-atrial-esquerdo/" title="Read more" >...</a>
A dupla antiagregação plaquetária (DAPT) com AAS e P2Y12 durante 6 a 12 meses é a estratégia indicada depois da realização das ATC com DES para reduzir os eventos isquêmicos. No entanto, nos pacientes com risco elevado de sangramento (HBR) a recomendação dos guias e dos especialistas é de 1 a 6 meses já que<a href="https://solaci.org/pt/2022/07/15/alto-risco-de-sangramento-apos-a-atc-mais-evidencia-para-dapt-de-curta-duracao/" title="Read more" >...</a>