Conforme este novo documento da American Heart Association (AHA) as troponinas deveriam ser monitoradas por um período de pelo menos 3 dias após a cirurgia. Com cerca de 20% dos pacientes mostrando uma elevação de troponinas após uma cirurgia não cardíaca (a maioria dos quais não apresenta sintomas), a AHA lança um novo documento recomendando<a href="https://solaci.org/pt/2021/10/19/e-necessario-fazer-uma-triagem-mais-rigorosa-antes-de-uma-cirurgia-no-cardiaca/" title="Read more" >...</a>
Os pacientes que são submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica e recebem alta com um esquema de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) com aspirina e clopidogrel se beneficiam com uma redução de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares maiores em comparação com aqueles que recebem monoterapia de aspirina. Além disso, aqueles que recebem DAPT não têm que pagar<a href="https://solaci.org/pt/2021/06/08/o-dilema-da-dapt-vs-monoterapia-tambem-esta-presente-apos-a-cirurgia/" title="Read more" >...</a>
A tendência mundial nos últimos anos tem sido uma diminuição das cirurgias de emergência no infarto agudo do miocárdio concomitantemente com um aumento das angioplastias primárias. A combinação de cirurgiões avessos ao risco e de cardiologistas intervencionistas empoderados para tratar qualquer lesão estabeleceu um cenário no qual praticamente nenhum paciente entra na sala de cirurgia.<a href="https://solaci.org/pt/2021/05/19/acc-2021-cirurgia-de-emergencia-no-infarto-beneficios-apesar-do-alto-risco/" title="Read more" >...</a>
Os pacientes com fibrilação atrial que são submetidos a cirurgia vascular central por qualquer outra indicação se beneficiaram com a oclusão do apêndice atrial esquerdo nesse momento segundo o estudo LAAOS III apresentado no ACC 2021 e simultaneamente publicado no NEJM. Sob anticoagulação oral os pacientes submetidos a oclusão do apêndice atrial esquerdo apresentaram uma<a href="https://solaci.org/pt/2021/05/18/acc-2021-laaos-iii-oclusao-do-apendice-atrial-esquerdo-durante-uma-cirurgia-vascular-central/" title="Read more" >...</a>
Tanto a indicação quanto a eventual suspensão da antiagregação plaquetária ficam a critério dos médicos tratantes para balancear adequadamente o risco de trombose vs. sangramento. Contudo, a opinião de um só especialista pode não ser a indicada para esse tipo de decisões. É aí que o valor da equipe se torna evidente. Este trabalho pesquisou<a href="https://solaci.org/pt/2021/04/30/como-suspender-a-antiagregacao-antes-de-uma-cirurgia-nao-cardiaca/" title="Read more" >...</a>
Em muitos pacientes relativamente jovens com estenose aórtica severa descartamos a ideia de uma válvula mecânica, apostando a um implante cirúrgico com uma prótese biológica. A aposta é a seguinte: uma vez que a prótese biológica cirúrgica se deteriora, podemos solucionar o problema recorrendo à técnica de TAVI valve-in-valve. Os dados deste trabalho recentemente publicado<a href="https://solaci.org/pt/2021/03/04/dados-que-podem-mudar-a-estrategia-do-tavi-e-da-cirurgia/" title="Read more" >...</a>
Este trabalho piloto como prova de conceito pôde demonstrar que a embolização da artéria gástrica esquerda por cateterismo é bem tolerada e promove uma significativa perda de peso em comparação com um procedimento simulado ou encoberto (sham). Há consenso de que a obesidade está associada com mais eventos cardiovasculares e metabólicos. A dieta e as<a href="https://solaci.org/pt/2020/11/30/cirurgia-bariatrica-por-cateterismo/" title="Read more" >...</a>
Os dados deste registro do “mundo real” confirmam que a longo prazo os pacientes diabéticos com doença coronariana de múltiplos vasos se beneficiam com a cirurgia de revascularização miocárdica. Segundo o Dr. Douglas S. Lee, autor principal do trabalho, a evidência é bastante contundente para recomendar cirurgia como primeira opção neste subgrupo particular de pacientes,<a href="https://solaci.org/pt/2020/09/08/esc-2020-a-longo-prazo-os-diabeticos-se-beneficiam-com-a-cirurgia/" title="Read more" >...</a>
Segundo este novo estudo apresentado de forma virtual no suspenso congresso da ACC 2020 e simultaneamente publicado no NEJM a rivaroxabana é mais efetiva que a enoxaparina na prevenção do tromboembolismo venoso durante o período de imobilização após uma cirurgia ortopédica não maior dos membros inferiores. Após uma cirurgia ortopédica existe um período transitório de<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/03/acc-2020-virtual-pronomos-rivaroxabana-superior-a-enoxaparina-em-cirurgias-ortopedicas/" title="Read more" >...</a>
Após 10 anos de seguimento os pacientes com doença do tronco da coronária esquerda randomizados a angioplastia vs. cirurgia não mostraram diferenças significativas na taxa de eventos adversos maiores cardíacos ou cerebrovasculares. O fato de este trabalho ter sido o primeiro a randomizar pacientes com doença de tronco da coronária esquerda a angioplastia vs. cirurgia<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-precombat-10-anos-para-cirurgia-vs-angioplastia-no-tronco-da-coronaria-esquerda/" title="Read more" >...</a>