Vários guias clínicos variam sua recomendação de acordo com a prescrição de inibidores da bomba de prótons em pacientes que estejam recebendo dupla antiagregação plaquetária após um infarto. Em 2015 a Sociedade Europeia (ESC) recomendava seu uso em pacientes com alto risco de sangramento, mas depois da atualização de 2017 passou a recomendá-la para todos<a href="https://solaci.org/pt/2019/07/14/a-protecao-gastrica-volta-aos-holofotes-apos-varias-idas-e-vindas/" title="Read more" >...</a>
Os pacientes submetidos a angioplastias complexas têm um maior risco isquêmico e só se beneficiam de um tempo maior de dupla antiagregação se nenhum risco de sangramento estiver presente na equação. Estes dados sugerem que o risco de sangramento – mais que o risco isquêmico – deve ser levado em consideração para determinar a duração<a href="https://solaci.org/pt/2019/04/04/sopesar-o-risco-de-sangramento-vs-trombose-para-definir-o-tempo-de-dupla-antiagregacao/" title="Read more" >...</a>
A aspirina está na corda bamba: primeiro com a prevenção primária e agora inclusive no contexto de uma angioplastia, onde sua utilidade está sendo revisada e poderíamos estar diante de uma mudança de paradigma em relação à forma como conduzimos a antiagregação de nossos pacientes pós-angioplastia. Estes dois estudos, ambos apresentados nas sessões científicas do<a href="https://solaci.org/pt/2019/03/25/acc-2019-stopdapt-2-monoterapia-com-p2y12-apos-um-curto-periodo-de-dupla-antiagregacao-pos-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
Este trabalho (que foi apresentado na mesma sessão do ACC 2019 que o STOPDAPT-2) incluiu 2.993 pacientes que receberam angioplastia com a atual geração dos stents Xience, Promus, Synergy ou Orsiro em 33 centros da Coreia. Ditos pacientes foram randomizados a receber 12 meses de dupla antiagregação vs. suspender a aspirina após 3 meses de<a href="https://solaci.org/pt/2019/03/25/acc-2019-smart-choice-a-aspirina-cada-vez-mais-na-corda-bamba/" title="Read more" >...</a>
Até 20% dos pacientes que recebem angioplastia no tronco da coronária esquerda requerem uma técnica com 2 stents, e seria de se esperar que este número cresça após a publicação do DKCRUSH-V. No entanto, este trabalho contradiz o DKCRUSH-V e volta à teoria de que “mais simples é melhor”, já que os pacientes que receberam<a href="https://solaci.org/pt/2019/01/10/a-tecnica-na-angioplastia-do-tronco-pode-modificar-o-tempo-de-dupla-antiagregacao/" title="Read more" >...</a>
Definir o tempo de dupla antiagregação plaquetária parece uma história que não tem fim. Desde trabalhos que mostram a segurança de fazer esquemas mais curtos graças a novos stents até aqueles que inclusive sugerem dois anos de tratamento pela complexidade da anatomia tratada. Hoje não parece que estejamos perto de uma regra geral mas sim<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/06/tempo-de-antiagregacao-apos-o-tratamento-de-bifurcacoes/" title="Read more" >...</a>
Este trabalho comparou 6 vs. 12 meses de doble antiagregação plaquetária (DAPT) em pacientes que tinham sido admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda (SCA) e que receberam DES contemporâneos e não encontrou diferenças no desfecho primário combinado. No entanto, ao analisar os componentes do desfecho primários separadamente foram observados mais infartos entre aqueles pacientes que fizeram um<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/08/acc-2018-smart-date-6-meses-de-dupla-antiagregacao-e-pouco-tempo-em-sca/" title="Read more" >...</a>
Uma recente metanálise que será publicada proximamente no JACC Intv. oferece evidências sobre o benefício de um tempo curto de dupla antiagregação plaquetária em pacientes idosos. Ditos pacientes sempre foram excluídos dos grandes trabalhos e continuavam sendo um dos grupos mais desafiantes no que se refere a balancear o risco de sangramento e o risco isquêmico. A principal mensagem<a href="https://solaci.org/pt/2018/03/27/dupla-antiagregacao-menos-e-mais-em-pacientes-idosos/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Alejandro Lakowsky, MTSAC. Recentemente, foi publicado no Journal of the American College of Cardiology (JACC) um trabalho acerca do papel da anatomia coronariana e da dificuldade técnica da angioplastia na equação risco-benefício de prolongar ou não a terapia antiagregante pós-procedimento. Dito trabalho foi realizado por Robert Yeh, Laura Mauri e pelos pesquisadores do estudo DAPT. Foi levado<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/12/angioplastias-complexas-fator-determinante-para-definir-o-tempo-de-antiagregacao/" title="Read more" >...</a>
O estudo DAPT concluiu que continuar com uma tienopiridina mais aspirina para além de um ano após uma angioplastia coronariana se associa a uma diminuição da taxa de trombose do stent e dos eventos cardiovasculares maiores. No entanto, dito procedimento tem como contrapartida um aumento significativo do sangramento moderado ou severo quando comparada a continuar somente com<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/21/a-complexidade-da-angioplastia-pode-definir-o-tempo-de-dupla-antiagregacao/" title="Read more" >...</a>