A insuficiência mitral funcional (IMF) é a causa mais frequente de comprometimento da valva mitral, e o estudo COAPT demonstrou que o tratamento borda a borda (TBB) com subsequente tratamento médico completo em dose máxima tolerada (TMC) é superior a somente TMC. Não contamos, entretanto, com um escore que prediga qual vai ser a evolução...
O estudo CLASP IID é um estudo prospectivo e randomizado com o objetivo de avaliar a eficácia e a efetividade do sistema de reparação valvar transcateter PASCAL comparado com o dispositivo MitraClip para os pacientes com insuficiência mitral (IM) degenerativa com risco cirúrgico proibitivo. Foram incluídos pacientes com risco cirúrgico proibitivo, candidatos a ambos os...
Durante a sessão “Mitral Valve” (realizada no primeiro dia de atividades do SOLACI-SOCIME 2022), o Dr. Ignacio Amat Santos (Espanha) ofereceu uma grande palestra sobre a substituição percutânea da valva mitral (TMVR). Em sua apresentação mostrou os distintos cenários da substituição transmitral, isto é, mitral valve-in-valve, mitral valve-in-ring, mitral valve-in-MAC, além dos novos dispositivos para...
Na atualidade é conhecido o aumento da mortalidade produzido pela insuficiência tricúspide (IT) severa. O tratamento médico e o tratamento cirúrgico são subótimos. É por isso que o tratamento endovascular surgiu como uma estratégia terapêutica com resultados animadores. O objetivo deste estudo multicêntrico e prospectivo foi avaliar a segurança e a eficácia do sistema de...
A reparação transcateter da valva mitral com a estratégia borda a borda se tornou uma alternativa terapêutica para pacientes com insuficiência mitral primária severa que têm alto ou proibitivo risco cirúrgico. No entanto, um dos fatores que devemos levar em conta além do grau de insuficiência residual é o gradiente ao finalizar o procedimento, que...
Os pacientes com insuficiência cardíaca e insuficiência mitral secundária a severa podem se beneficiar com a reparação percutânea da valva mitral. Esses benefícios foram observados no seguimento de 3 anos inclusive em desfechos tão duros como a mortalidade. O estudo COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional...
As diretrizes para o manejo das valvopatias foram atualizadas na semana passada pela associação entre a AHA e o ACC. A última versão completa publicada era do ano 2014 e, nesse sentido, muitos temas tinham ficado obsoletos à luz da grande quantidade de evidência que surgiu nos últimos anos. Provavelmente a incorporação mais importante tenha...
O CLASP analisou pacientes tratados com o novo dispositivo de reparação mitral percutâneo PASCAL e demonstrou uma baixa taxa de complicações, uma alta sobrevida, uma significativa redução da insuficiência mitral e uma melhora da qualidade de vida em um ano. Em julho de 2019 publicávamos em nosso site os resultados de 30 dias do dispositivo...
O implante percutâneo da valva mitral por acesso transeptal é uma alternativa menos invasiva que a cirurgia e com menos limitações anatômicas que a reparação por cateter (por exemplo, MitraClip) em pacientes com insuficiência mitral severa. Os primeiros pacientes no mundo tratados com o novo sistema EVOQUE foram incluídos entre setembro de 2018 e outubro...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Uma segunda cirurgia da valva mitral vem acompanhada de um risco de mortalidade de entre 6% e 15% em 30 dias, chegando a cerca de 20% quando realizada em contexto de emergência. No caso de uma terceira ou quarta cirurgia, a mortalidade pode chegar a 40% ou mais. Uma das...