De acordo com este trabalho que em breve será publicado no J Am Coll Caradiol Intv, um novo bloqueio do ramo esquerdo (BCRE) não se associou a uma maior mortalidade ou a internações por insuficiência cardíaca após uma média de seguimento de 3 anos pós-TAVI. Para além do anteriormente afirmado, o BCRE sim se associou...
Embora não seja benigno, já que se associa a mais transtornos da condução e marcapassos e a deterioro da função ventricular, o seguimento a longo prazo dos pacientes que receberam TAVI e apresentaram um bloqueio completo do ramo esquerdo pós-procedimento parece tranquilizador. O seguimento a longo prazo “esclarece parcialmente” as dúvidas de muitos médicos sobre...
Muitos pacientes chegam à sala de cateterismo para uma coronariografia diagnóstica no contexto de um ecocardiograma que mostra severo deterioro da função ventricular, inclusive estando o paciente ainda assintomático. Muitas vezes as coronárias são normais, mas em muitas outras ocasiões nos deparamos com doenças coronarianas que não justificam a severa disfunção ventricular. É comum que...
Nos novos guias de hipertensão publicados em 2018 o “6º mandamento” indicava a necessidade de intervenções no estilo de vida dos pacientes, o que incluía restringir o sódio, comer saudavelmente, fazer exercício de forma regular, controlar o peso, abandonar o hábito de fumar e, por último, moderar o consumo de álcool. Está claro que o...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência mitral (IM) é a valvopatia mais frequente na Europa e nos Estados Unidos, alcançando aproximadamente 10% dos pacientes com mais de 75 anos e implicando uma maior morbidade e mortalidade. O tratamento de escolha é a reparação em vez do implante para manter o aparato subvalvar que contribui...
1- Oclusão do forame oval a longo prazo em AVC criptogênico Ocluir um forame oval patente em um paciente que apresenta um AVC criptogênico é um padrão de tratamento. Há, no entanto, muito poucos dados sobre a evolução destes pacientes a longo prazo. Leia mais 2- Aneurismas de aorta torácica descendente: temos um novo...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência tricúspide (IT) é mais frequente do que imaginávamos. Nos EUA, aproximadamente 1,6 milhão de pessoas apresentam IT relevante e na Europa o número ascende a mais de 3 milhões. A causa mais frequente é a funcional e apresenta um forte impacto negativo no prognóstico. O tratamento cirúrgico...
A reparação percutânea da valva mitral (TMVR) com o dispositivo MitraClip demonstrou ser factível e segura, constituindo-se em uma opção válida para os pacientes sintomáticos com insuficiência mitral severa com risco proibitivo. Neste estudo, o procedimento alivia os sintomas, a insuficiência cardíaca e tem um potencial benefício sobre o remodelamento ventricular. No entanto, muitos pacientes...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Uma das limitações nas intervenções percutâneas é a não disponibilidade do acesso femoral. Isso ocorre especialmente no TAVI, nas endopróteses ou nos dispositivos de assistência ventricular. A alternativa que surge é o acesso transcava (TC) com oclusão por meio de um plug. Dita opção já começou a ser usada no...
Os guias nos recordam, basicamente, a importância de fazer foco nas mudanças relacionadas ao estilo de vida como a melhor maneira de prevenir a doença aterosclerótica, a insuficiência cardíaca e a fibrilação atrial. Estas mudanças devem, obviamente, ser consistentes durante toda a vida dos indivíduos. Calcula-se que, com as mudanças no estilo de vida, cerca...