Uma nova análise do estudo MATRIX recentemente publicada no JACC Interv. nos mostra que mudar do acesso radial para o femoral (“CROSSOVER”) no contexto de uma síndrome coronariana aguda elimina o benefício em termos de sangramento do primeiro acesso. No entanto, também não aparecem evidências de dano em comparação com o acesso radial ou femoral...
Ainda estamos discutindo o regime antitrombótico adequando após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). A isso se soma o enorme espectro de pacientes que estamos tratando, desde os de baixo risco até aqueles descartados de cirurgia. E resta ainda um ponto importante: os engrossamentos hipoatenuados diagnosticados por tomografia. Não sabemos que impacto têm a...
O ticagrelor reduz o risco isquêmico em pacientes com antecedente de infarto agudo do miocárdio, mas aumenta o risco de sangramento. Este delicado equilíbrio é fundamental na hora de indicar o ticagrelor a longo prazo nos pacientes com antecedente de infarto. O estudo PEGASUS-TIMI 54 randomizou 21.162 pacientes com antecedente de infarto a ticagrelor 60...
Múltiplos estudos provaram a segurança e eficácia dos stents farmacológicos (DES) em pacientes com alto risco de sangramento. Restava um último bastião para os stents convencionais (BMS): as pontes venosas. Com evidência controversa e uma fisiopatologia diferente, muitos ainda discutiam a segurança dos DES em pontes venosas. Este trabalho multicêntrico randomizou pacientes com lesões em...
A pré-dilatação ou valvoplastia com balão antes do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode incrementar a incidência e a magnitude da injúria miocárdica com a nova geração da válvula balão-expansível. Depois da publicação de trabalhos a favor, contra e neutros com relação ao implante direto, este é o primeiro que traz um argumento diferente. ...
Os pacientes com antecedente de coartação aórtica têm uma incidência mais alta de aneurismas intracranianos e é mais frequente que sofram uma hemorragia subaracnóidea a uma idade menor do que a população geral. Os guias da AHA e do ACC recomendam a busca sistemática de aneurismas intracranianos, mas a idade para começar a buscar ou...
01- Novas diretrizes de valvopatias com importantes atualizações em TAVI e insuficiência mitral As diretrizes para o manejo das valvopatias foram atualizadas na semana passada pela associação entre a AHA e o ACC. Leia mais AQUI 02- A anatomia de alto risco desafia os resultados do ISCHEMIA Segundo esta recente análise publicada no JAHA, os pacientes com angina...
Este trabalho foi desenhado para testar a superioridade dos dispositivos de oclusão percutânea baseados em plugs vs. suturas em grandes arteriotomias como no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). As complicações vasculares do TAVI são relevantes e em uma grande quantidade dos casos se devem a problemas com o dispositivo de oclusão. O estudo MASH...
De acordo com este trabalho que proximamente será publicado no JACC Interventions e contra o que marca o senso comum, é seguro manter a anticoagulação oral antes e durante o TAVI. Isso não aumentou as complicações hemorrágicas ou vasculares e, paradoxalmente, os pacientes que continuaram com a anticoagulação receberam menos transfusões que os que a...
A grande maioria das doenças cardiovasculares e a mortalidade podem ser rastreadas para trás em 4 hábitos não saudáveis (fumar, dieta pobre, obesidade e sedentarismo) e em 3 fatores de risco maiores (colesterol, hipertensão e diabetes). A saúde cardiovascular ideal definida pela ausência ou controle desses 7 fatores é muito menos frequente do que pensamos....