O efeito do balão de contrapulsação consiste na combinação de uma melhora do fluxo coronariano e uma redução da pós-carga. Existem vários estudos que não conseguiram demonstrar seu benefício como suporte mecânico. Este trabalho tenta demonstrar o benefício do balão de contrapulsação em pacientes com infarto agudo de miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST que<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/09/semper-fi-o-ressurgimento-do-balao-de-contrapulsacao/" title="Read more" >...</a>
O índice de resistência da microcirculação poderia guiar a terapia e oclusões intermitentes e controladas do seio coronariano, melhorar a função microvascular e reduzir o tamanho do infarto. Foram incluídos pacientes com infarto com supradesnivelamento do segmento ST anterior tratados com angioplastia primária. Mediu-se o índice de resistência da microcirculação previamente ao implante do stent<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/09/oxami-picso-oclusao-do-seio-coronariano-melhorar-a-funcao-microvascular-e-reduzir-o-tamanho-do-infarto/" title="Read more" >...</a>
Foram incluídos 36.292 pacientes consecutivos com infarto agudo de miocárdio que receberam angioplastia com o stent de nova geração SYNERGY (hastes finas, polímero bioabsorvível e eluidor de everolimus), dos quais 39,7% apresentavam supradesnivelamento do segmento ST. As curvas de Kaplan-Meier em 2 anos nos pacientes que receberam o stent SYNERGY vs. aqueles que receberam outros<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/08/registro-sueco-com-stent-synergy-pela-primeira-vez-stent-testado-em-angioplastia-primaria/" title="Read more" >...</a>
Recentemente, a artéria radial esquerda distal foi proposta como uma alternativa em pacientes selecionados com uma alta taxa de sucesso e baixa taxa de complicações. Este trabalho avaliou a viabilidade e segurança desta punção tanto para angiografia quanto para angioplastia coronariana. Foram incluídos 200 pacientes consecutivos com artéria radial esquerda palpável puncionada por 3 operadores<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/08/ledra-acesso-radial-esquerdo-distal-para-angiografia-e-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
Desde a publicação do SYNTAX original houve grandes avanços técnicos que influenciaram os resultados da angioplastia: Novas ferramentas para a estratificação do risco com o escore SYNTAX II que incorpora variáveis clínicas e anatômicas para orientar a decisão da equipe. Revascularização funcional (uso híbrido de iFR ou FFR). Otimização no implante do stent por IVUS.<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/08/europcr-2018-syntax-ii-resultados-de-2-anos-da-melhor-angioplastia-vs-cirurgia-em-multiplos-vasos/" title="Read more" >...</a>
Estudos recentes em pacientes com um infarto agudo do miocárdio mostraram que una estratégia de revascularização completa na fase aguda ou subaguda, seja guiada por angiografia (PRAMI, CvLPRIT), seja com FFR (PRIMULTI, COMPARE-ACUTE), melhora o desfecho combinado de MACE vs. tratar apenas a artéria responsável pelo infarto. Com base nestes resultados, as novas diretrizes de<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/08/europcr-2018-compare-acute-ffr-ou-angioplastia-primaria-no-seguimento-de-2-anos-da-revascularizacao-completa/" title="Read more" >...</a>
Este estudo randomizou 3.514 pacientes para receber o stent eluidor de everolimus de hastes finas e polímero biodegradável (SYNERGY) vs. o stent eluidor de sirolimus (ORSIRO) vs. o stent eluidor de zotarolimus com polímero permanente (RESOLUTE INTEGRITY). O desfecho combinado, que foi a taxa de falha do vaso alvo, foi similar entre os três dispositivos<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/08/europcr-2018-bio-resort-polimeros-vs-polimeros-bioabsorviveis-chegamos-a-uma-planicie-com-os-des/" title="Read more" >...</a>
O polímero recobre a maioria dos stents farmacológicos e serve para conter a droga antiproliferativa. Uma vez liberada a droga, o polímero continua ali e já foi associado a inflamação, reestenose e neoaterosclerose. O dispositivo MiStent possui um polímero bioabsorvível uma vez que a droga é liberada e poderia, teoricamente, reduzir a resposta inflamatória do<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/08/europcr-2018-dessolv-iii-polimero-bioabsorvivel-vs-duravel-a-2-anos/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Alejandro Lakowsky, MTSAC. Foi recentemente publicado no NEJM – em simultâneo com sua apresentação no congresso europeu de AVC – o estudo POINT, um esperado ensaio clínico randomizado desenhado para avaliar a eficácia e segurança da dupla antiagregação com aspirina e clopidogrel em pacientes com um AVC isquêmico ou AIT recente. Um<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/06/como-devemos-antiagregar-os-pacientes-com-avc-ait-interessantes-resultados-do-estudo-point/" title="Read more" >...</a>
Um ano após o implante, na plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus Absorb 1.1 observou-se (com estudos realizados com tomografia de coerência ótica) a produção de uma neoíntima que cobre as placas sem uma perda significativa do lúmen. Em 5 anos, o dispositivo deveria desaparecer completamente e os potenciais componentes trombogenéticos da placa deveriam estar cobertos<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/05/as-noticias-continuam-nao-sendo-boas-para-as-plataformas-bioabsorviveis/" title="Read more" >...</a>