AHA 2019 | Impella: o revolucionário dispositivo começa a ser questionado

Estudos observacionais (com suas subentendidas limitações) mostram um possível aumento dos eventos adversos e dos custos com o uso do dispositivo Impella.  Dois grandes estudos observacionais semearam dúvidas sobre quão bem se desempenham os novos dispositivos de suporte circulatório na prática clínica diária do “mundo real”. Mais eventos adversos, incluindo morte intra-hospitalar e sangramentos maiores,<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/09/aha-2019-impella-o-revolucionario-dispositivo-comeca-a-ser-questionado/" title="Read more" >...</a>

¿Es seguro utilizar iFR para diferir lesiones del tronco de la coronaria izquierda?

Pouco dias após o “escândalo” do EXCEL é publicado o NOBLE com seguimento de 5 anos: pura coincidência?

As coincidências não existem, pelo menos para a medicina baseada em evidência. Isso é o que parecem dizer os resultados do estudo NOBLE (com seguimento de 5 anos) que serão publicados nos próximos dias no Lancet e que vão na mesma linha do escândalo gerado pela reportagem da BBC com o estudo EXCEL.  O estudo<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/07/pouco-dias-apos-o-escandalo-do-excel-e-publicado-o-noble-com-seguimento-de-5-anos-pura-coincidencia/" title="Read more" >...</a>

Devemos indicar mais de 6 meses de DAPT na ATP dos membros inferiores

Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença vascular periférica avançada com frequência se associa a eventos cardiovasculares e amputação. Está demonstrado que a antiagregação com apenas uma droga (MAPT), seja ela a AAS ou o clopidogrel, proporciona certo benefício, mas são poucos os dados que temos sobre o papel da dupla antiagregação (DAPT) em tais<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/07/devemos-indicar-mais-de-6-meses-de-dapt-na-atp-dos-membros-inferiores/" title="Read more" >...</a>

Escándalo con los resultados del EXCEL que hicieron “caer” las últimas guías

Escândalo com os resultados do EXCEL que fizeram “cair” as últimas diretrizes

A EACTS (European Association for Cardio-Thoracic Surgery) formalmente retirou seu apoio das últimas diretrizes de revascularização coronariana depois de uma reportagem da BBC sugerir que os dados do estudo EXCEL poderiam ter sido manipulados.  As diretrizes de 2018 foram escritas em conjunto com a ESC (European Society of Cardiology) e basearam-se fundamentalmente no estudo EXCEL<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/06/escandalo-com-os-resultados-do-excel-que-fizeram-cair-as-ultimas-diretrizes/" title="Read more" >...</a>

Bebidas azucaradas y con edulcorante asociadas a eventos cardiovasculares y mortalidad

Bebidas açucaradas e com adoçante associadas a eventos cardiovasculares e mortalidade

Apesar de o consumo de refrigerantes ter diminuído na maioria dos países do Ocidente nos últimos 20 anos, estes continuam sendo a principal fonte de açúcares simples na dieta. As recomendações da Organização Mundial da Saúde são de entre 25 e 50 gramas de açúcares simples por dia e dita dose está coberta com apenas<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/03/bebidas-acucaradas-e-com-adocante-associadas-a-eventos-cardiovasculares-e-mortalidade/" title="Read more" >...</a>

Las nuevas guías Europeas de Hipertensión contrastan con las Americanas

Qual é a tensão arterial ótima?

Nos últimos 30 anos as diretrizes da prática clínica em ambos os lados do Atlântico reduziram continuamente o objetivo de tensão arterial. Dos começos com 160 mmHg de sistólica a 130 mmHg ou inclusive 120 mmHg. Em 2017 as diretrizes americanas do ACC/AHA foram as primeiras a reduzir o objetivo, seguidas em 2018 pelas Europeias<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/02/qual-e-a-tensao-arterial-otima/" title="Read more" >...</a>

Pretratamiento con estatinas para prevenir eventos peri angioplastia carotidea

Prevenção secundária: uma responsabilidade que não deveríamos delegar

Após uma angioplastia coronariana o uso de fármacos de comprovada eficácia na redução de eventos maiores vai declinando com o tempo, o que se relaciona com um pior prognóstico para nossos pacientes.  Às vezes, sem querer, podemos transmitir a sensação aos pacientes de que depois do implante do stent a artéria está “curada” ou que<a href="https://solaci.org/pt/2019/12/26/prevencao-secundaria-uma-responsabilidade-que-nao-deveriamos-delegar/" title="Read more" >...</a>

anticoagulated patients that receive angioplasty

Beneficio da anticoagulação em idosos com fibrilação atrial

As diretrizes recomendam a anticoagulação oral para todos os pacientes ≥ 75 anos com fibrilação atrial. Há, no entanto, escassa evidência do benefício clínico específico em idosos.  Este trabalho analisou o benefício clínico específico por toda a vida nos pacientes de mais de 75 anos com fibrilação atrial tratados com varfarina ou apixabana em comparação<a href="https://solaci.org/pt/2019/12/08/beneficio-da-anticoagulacao-em-idosos-com-fibrilacao-atrial/" title="Read more" >...</a>

Resultados a 5 años del cierre de orejuela

Benefício clínico específico da oclusão do apêndice atrial esquerdo vs. anticoagulação na FA

Esta análise nos mostra que a longo prazo o benefício clínico específico da oclusão do apêndice atrial esquerdo com o dispositivo Watchman é superior ao da varfarina em pacientes com fibrilação atrial (FA). Os riscos periprocedimento iniciais decorrentes do implante do dispositivo são compensados com o tempo com a redução do risco de sangramento e<a href="https://solaci.org/pt/2019/12/02/beneficio-clinico-especifico-da-oclusao-do-apendice-atrial-esquerdo-vs-anticoagulacao-na-fa/" title="Read more" >...</a>

Debemos tener en cuenta a la isquemia crítica de MM II en el TAVI

Revascularização pré-TAVI: angiografia ou fisiologia?

Guiar a revascularização com fluxo fracionado de reserva (FFR) se associou com resultados favoráveis em comparação com a clássica condução angiográfica em pacientes em plano de receber um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI).   Diante da completa falta de estudos randomizados, este trabalho observacional é o melhor que temos para guiar a revascularização em pacientes<a href="https://solaci.org/pt/2019/11/28/revascularizacao-pre-tavi-angiografia-ou-fisiologia/" title="Read more" >...</a>

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