Gentileza do Dr. Carlos Fava.

A doença vascular periférica avançada com frequência se associa a eventos cardiovasculares e amputação. Está demonstrado que a antiagregação com apenas uma droga (MAPT), seja ela a AAS ou o clopidogrel, proporciona certo benefício, mas são poucos os dados que temos sobre o papel da dupla antiagregação (DAPT) em tais pacientes. 

Foram analisados 404 pacientes que receberam MAPT < 6 meses e 289 que receberam DAPT durante ≥ 6 meses.

Os grupos foram similares, mas no de ≥ 6 meses de DAPT houve mais presença de homens, tabaquismo, dislipidemia, doença coronariana e ATC prévia. Ao contrário, os que receberam < 6 meses de DAPT eram pacientes mais jovens, com deterioração severa da função renal e isquemia crítica do membro.

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A indicação de estatinas, betabloqueadores e inibidores de angiotensina ou da enzima conversora foi maior entre os que receberam ≥ 6 meses DAPT.

Após 5 anos de seguimento a presença de MACE foi menor nos que receberam ≥ 6 meses de DAPT (17,3% vs. 31,3%; hazard ratio: 0,44; 95% confidence interval: 0,30 a 0,65; p < 0,001), bem como a existência de MALE (21,5% vs. 43,7%; hazard ratio: 0,42; 95% CI: 0,30 a 0,58; p < 0,001). Além disso, a morte por qualquer causa, reintervenção e amputação maior também tiveram menor incidência nos que receberam ≥ 6 de DAPT.

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O índice de IAM ou AVC foi similar em ambos ou grupos. 

Vale dizer que os resultados se mantiveram depois do ajuste das variáveis e da realização do propensity score. 

Conclusão

Após a revascularização endovascular dos membros inferiores por doença aterosclerótica, a DAPT ≥ 6 meses se associou com uma diminuição dos eventos cardiovasculares maiores e dos eventos maiores relacionados aos membros. 

Gentileza do Dr. Carlos Fava.

Título Original: Optimal Strategy for Antiplatelet Therapy After Endovascular Revascularization for Lower Extremity Peripheral Artery Disease.

Referência: Sungsoo Cho, et al. JACC cardiovasc Intev.

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