Gentileza da SBHCI. Tanto o fluxo fracionado de reserva (FFR) quanto a tomografia de coerência ótica (OCT) podem ser métodos úteis para ajudar a definir lesões coronarianas intermediárias e para otimizar os resultados da angioplastia. O estudo FORZA, apresentado nas sessões científicas do TCT 2019 de São Francisco e simultaneamente publicado no JACC, randomizou 1:1<a href="https://solaci.org/pt/2019/10/01/tct-2019-forza-oct-vs-ffr-para-definir-lesoes-intermediarias-e-melhor-a-anatomia-ou-a-funcao/" title="Read more" >...</a>
TCT2019 | EVOLVE Short DAPT: apenas 3 meses de dupla antiagregação em alto risco de sangramento
Gentileza da SBHCI. Este trabalho utilizou o stent de cromo-platina de hastes finas com polímero biodegradável na superfície abluminal e eluidor de everolimus (basicamente o stent Synergy). A eluição da droga e a degradação do polímero dentro dos meses facilitam a endotelização, o que permitiria um tempo mais curto de dupla antiagregação. Apresentado durante as<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/27/tct2019-evolve-short-dapt-apenas-3-meses-de-dupla-antiagregacao-em-alto-risco-de-sangramento/" title="Read more" >...</a>
TCT 2019 | AUGUSTUS ACS: Apixabana vs. Varfarina e Aspirina vs. Placebo em FA e SCA
Gentileza da SBHCI. A segurança e eficácia dos tratamentos antitrombóticos e antiplaquetários nos pacientes com fibrilação atrial que estão cursando uma síndrome coronariana aguda (e recebendo tratamento médico ou angioplastia) pode ser diferente do que ocorre com aqueles pacientes que são tratados de maneira eletiva. Os pacientes foram randomizados depois de 14 dias de terem<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/27/tct-2019-augustus-acs-apixabana-vs-varfarina-e-aspirina-vs-placebo-em-fa-e-sca/" title="Read more" >...</a>
Os melhores dutos e os melhores cirurgiões para o melhor resultado
A cirurgia de revascularização miocárdica continua sendo uma das estratégias de tratamento mais efetivas para a doença coronariana. Uma das maiores vantagens da cirurgia com relação à angioplastia é a possibilidade de alcançar uma revascularização completa. Isso comprovadamente melhora a sobrevida dos pacientes e reduz a incidência de eventos cardiovasculares. A escolha dos dutos para<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/25/os-melhores-dutos-e-os-melhores-cirurgioes-para-o-melhor-resultado/" title="Read more" >...</a>
Revascularização em dissecção espontânea que gera um infarto com supradesnivelamento do segmento ST
As dissecções espontâneas são uma causa de infarto agudo do miocárdio que está crescendo em número, especialmente entre as mulheres jovens. Esses infartos são frequentemente tratados de forma conservadora devido aos riscos que implica a revascularização pela possibilidade de estender a dissecção tanto em termos retrógrados quanto anterógrados. Dada a incerteza que existe sobre o<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/20/revascularizacao-em-disseccao-espontanea-que-gera-um-infarto-com-supradesnivelamento-do-segmento-st/" title="Read more" >...</a>
O DK CRUSH continua sendo a melhor opção
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Na lesão severa da bifurcação do tronco da coronária esquerda (TCE) não protegido a cirurgia continua sendo o tratamento de escolha, mas a angioplastia transluminal coronariana (ATC) tem avançado de forma vigorosa. Isso se deve ao fato de haver um número crescente de pacientes que não podem ser submetidos à<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/19/o-dk-crush-continua-sendo-a-melhor-opcao/" title="Read more" >...</a>
Devemos fazer revascularização completa no infarto agudo do miocárdio com múltiplos vasos?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Já faz muitos anos que a angioplastia transluminal coronariana (ATC) primária é o tratamento de escolha no infarto agudo do miocárdio (IAM), mas em um grupo grande de pacientes se associa a lesões dos vasos não culpados. Embora se haja demonstrado que a revascularização dos vasos não culpados apresenta melhor<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/13/devemos-fazer-revascularizacao-completa-no-infarto-agudo-do-miocardio-com-multiplos-vasos/" title="Read more" >...</a>
Qual é o verdadeiro impacto da doença vascular periférica no TAVI?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Ainda não está clara qual é a verdadeira incidência da doença vascular periférica (DVP) no TAVI. Diferentes relatórios a situam entre 10%-46%, mas está demonstrado que impacta de forma negativa em sua evolução. Foram analisados 51.685 pacientes que receberam TAVI. Dentre eles, 12.740 apresentavam DVP (24,6%). Os pacientes com DVP<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/10/qual-e-o-verdadeiro-impacto-da-doenca-vascular-periferica-no-tavi/" title="Read more" >...</a>
ESC 2019 | SYNTAXES: os resultados do SYNTAX após 10 anos de seguimento!
O estudo SYNTAXES (SYNTAX Extended Survival) foi apresentado no ESC 2019 com resultados algo inesperados a favor da angioplastia. Por isso, o SYNTAX continua sendo um dos melhores trabalhos com o qual nós, cardiologistas intervencionistas, contamos. O estudo SYNTAX original testou a mortalidade (desfecho primário) da angioplastia comparada com a cirurgia em pacientes com múltiplos<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/06/esc-2019-syntaxes-os-resultados-do-syntax-apos-10-anos-de-seguimento/" title="Read more" >...</a>
ESC 2019 | THEMIS-PCI: diferentemente do que ocorreu com o estudo principal, aqui o ticagrelor vale a pena
Este trabalho é um subestudo do THEMIS, que foi apresentado durante as sessões científicas do ESC 2019 de Paris e simultaneamente publicado no Lancet. Todos os pacientes eram diabéticos com doença coronariana estável, mas neste subestudo tinham também o antecedente de uma angioplastia prévia. Incluíram-se mais de 11.000 pacientes com o mencionado antecedente e para<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/05/esc-2019-themis-pci-diferentemente-do-que-ocorreu-com-o-estudo-principal-aqui-o-ticagrelor-vale-a-pena/" title="Read more" >...</a>