¿Son los stents con polímero bioabsorbible más trombogénicos que los de segunda generación con polímero durable?

ISAR-TEST-5: 10 anos dos DES com polímero vs. sem polímero

Segundo o estudo ISAR-TEST-5, recentemente publicado no J Am Coll Cardiol, 10 anos após o procedimento os pacientes com afecções coronarianas crônicas ou instáveis que foram revascularizados com stents farmacológicos têm resultados similares e muito bons para além da questão do polímero. Os desfechos orientados pelo dispositivo no seguimento de 10 anos ocorreram em 43,8%<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/27/isar-test-5-10-anos-dos-des-com-polimero-vs-sem-polimero/" title="Read more" >...</a>

angioplastia primaria estrategia farmacoinvasiva

Qual é a área ideal na ATC do TCE não protegido?

Gentileza do Dr. Carlos Fava.  A ATC do TCE não protegido (PCI-UPLMS) é uma estratégia aceitável e comparável com a cirurgia, mas o recomendável é sua realização com IVUS, já que dita associação demonstrou uma melhor evolução e menor mortalidade. Contudo, ainda não está muito claro qual é a área mínima que devemos conseguir.  Foi<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/24/qual-e-a-area-ideal-na-atc-do-tce-nao-protegido/" title="Read more" >...</a>

SOLACI PERIPHERAL | 2° Caso Clínico: Aneurisma de aorta abdominal justarrenal

O departamento SOLACI Peripheral apresenta um novo caso clínico desafiador para toda a comunidade médica latino-americana. O nosso objetivo é continuar promovendo o conhecimento e o intercâmbio científico entre pares.  Conte-nos sua opinião em relação ao caso bem como sua resolução nos comentários e responda às perguntas que se encontram no final do artigo.  Aneurisma<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/23/solaci-peripheral-2-caso-clinico-aneurisma-de-aorta-abdominal-justarrenal/" title="Read more" >...</a>

La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían en ventajas clínicas (lo cual es -en definitiva- lo que importa) en una población grande de pacientes del mundo real. El estudio FORWARD (CoreValve Evolut R FORWARD) es un registro prospectivo que incluyó 1038 pacientes de 53 centros y cuatro continentes. Los pacientes tuvieron una edad media de 81.8 ± 6.2 años y un STS de 5.5 ± 4.5%, lo cual constituye un riesgo intermedio y coincide con la tendencia actual de la práctica clínica. La capacidad de reposicionar la válvula debió ser utilizada en el 25.8% de los pacientes, característica que permitió el implante de una sola válvula en el lugar correcto en el 98.9% de los casos. A 30 días, la mortalidad fue del 1.9% y el stroke incapacitante del 1.8%. Solo el 1.9% de los pacientes presentó insuficiencia aórtica moderada a severa; la tasa de marcapaso definitivo fue del 17.5%. Ambos datos están por debajo de lo que mostró el estudio SURTAVI con la CoreValve en una población similar (3.4% y 25.9% respectivamente) y la mejora se puede atribuir a la posibilidad de reposicionar el dispositivo. Conclusión La nueva generación de la válvula autoexpandible es segura y efectiva en pacientes con estenosis aórtica severa no seleccionados del mundo real. Comentario editorial La mortalidad por cualquier causa del 1.9% está claramente por debajo del 5.5% esperado según el score de STS y en sintonía con la del 1.1% descripta en el registro que testeó la última generación de la válvula balón expandible SAPIEN 3 en una población similar. El 98% de los pacientes fueron tratados por acceso femoral, lo cual también es la tendencia mundial gracias a la significativa disminución del perfil de los dispositivos. Afortunadamente, la enorme mayoría de las mejoras técnicas que han incorporado los nuevos dispositivos (tanto este como la competencia) han logrado traducirse en mejoras clínicas para los pacientes, logrando reducir la insuficiencia paravalvular, la tasa de marcapaso y las complicaciones vasculares. Título original: Clinical Outcomes With a Repositionable Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve Prosthesis. The International FORWARD Study. Referencia: Eberhard Grube et al. J Am Coll Cardiol 2017;70:845–53.

Boas notícias em relação ao seguimento de 8 anos para a válvula autoexpansível

À medida que o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) foi ganhando terreno em populações de menor risco e com maior expectativa de vida, foi crescendo a preocupação em relação à durabilidade do dispositivo.  Este trabalho nos traz dados e boas notícias sobre o seguimento a muito longo prazo da primeira geração da prótese autoexpansível. <a href="https://solaci.org/pt/2020/07/22/boas-noticias-em-relacao-ao-seguimento-de-8-anos-para-a-valvula-autoexpansivel/" title="Read more" >...</a>

Disnea y oclusiones totales crónicas: un síntoma que podemos aliviar (o al menos intentarlo)

A reentrada subintimal nas CTO melhora os resultados

Gentileza do Dr. Carlos Fava. As oclusões totais crônicas (CTO) continuam sendo um grande desafio, motivo pelo qual foram desenvolvidas diferentes e complexas estratégias para sua resolução. Além disso, a utilização das técnicas de imagem durante sua realização proporcionou uma melhora em seus resultados a longo prazo.  O objetivo do estudo CONSISTENT CTO (Conventional Antegrade<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/17/a-reentrada-subintimal-nas-cto-melhora-os-resultados/" title="Read more" >...</a>

Historia natural de la infección asintomática por COVID-19

Posição da Sociedade Europeia de Intervencionismo durante a pandemia

Este documento é o resultado da fusão de pareceres da Sociedade Europeia de Intervenções Cardiovasculares Percutâneas (European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions, EAPCI) e da Sociedade de Cuidados Cardiovasculares Agudos (Acute Cardiovascular Care Association, ACVC).  Ambas as sociedades reuniram os seus maiores especialistas, incluindo aqueles que trabalharam nas áreas afetadas da Europa pela Covid-19. O<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/15/posicao-da-sociedade-europeia-de-intervencionismo-durante-a-pandemia/" title="Read more" >...</a>

La era del stent provisional para las bifurcaciones parece llegar a su fin

IVUS na angioplastia do TCE não protegido: devemos mudar a forma de utilização?

Gentileza do Dr. Carlos Fava. As bifurcações representam aproximadamente 25% das angioplastias e continuam sendo um desafio que na atualidade ainda não têm uma estratégia única para serem tratadas.  O IVUS demonstrou sua grande utilidade e melhorou os resultados, diminuindo a mortalidade nas ATC do tronco da coronária esquerda sem proteção. Uma nova estratégia é<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/14/ivus-na-angioplastia-do-tce-nao-protegido-devemos-mudar-a-forma-de-utilizacao/" title="Read more" >...</a>

EuroPCR 2020 | Truque para encontrar a projeção perfeita para tratar um óstio ou uma bifurcação

O truque não é estar testando empiricamente um grau mais à direita ou à esquerda ou um grau mais caudal ou craniano, mas diretamente ver o que sugere uma tomografia multicorte.  O aumento dos estudos tomográficos coronarianos, tanto por sugestão das diretrizes quanto por sua praticidade e conforto para o paciente, fez com que seja<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/10/europcr-2020-truque-para-encontrar-a-projecao-perfeita-para-tratar-um-ostio-ou-uma-bifurcacao/" title="Read more" >...</a>

EuroPCR 2020 | Valve in Valve aórtico a largo plazo

Los resultados de este trabajo son importantes para planear el reemplazo valvular de la prótesis más grande posible que permite la anatomía durante el procedimiento índice.  La tendencia en el mundo es que cada vez más pacientes están recibiendo válvulas biológicas que, aunque han mejorado mucho, tienden a deteriorarse y a requerir luego un procedimiento<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/09/europcr-2020-valve-in-valve-aortico-a-largo-plazo/" title="Read more" >...</a>

EuroPCR 2020 | FABOLUS FASTER: buscando la inhibición plaquetaria más potente y rápida

EuroPCR 2020 | FABOLUS FASTER: buscando a inibição plaquetária mais potente e rápida

Este pequeno estudo testou os efeitos farmacodinâmicos de várias drogas antiplaquetárias. Sua conclusão foi que a tirofibana (Agrastat) proporciona a mais potente e consistente antiagregação plaquetária ao ser comparada com o cangrelor em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST que são submetidos angioplastia primária.  Trinta minutos depois de iniciar o<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/08/europcr-2020-fabolus-faster-buscando-a-inibicao-plaquetaria-mais-potente-e-rapida/" title="Read more" >...</a>

Busca: stent