A incorporação do fluxo fracionado de reserva (FFR) permitiu mudar o modo de tratamento nas intervenções coronarianas. A recomendação atual, segundo as diretrizes, respalda seu uso em lesões intermediárias sem evidência de isquemia em estudos não invasivos em pacientes com doença multivaso. No estudo original RIPCORD (routine pressure wire assessment influence management strategy at coronary...
A doença coronariana na mulher costuma se desenvolver 10 anos depois do que ocorre no caso dos homens e existe alguma evidência que sugere que as mulheres apresentam uma maior taxa de mortalidade, especialmente levando em consideração a síndrome coronariana com elevação do ST (SCACEST), com registros que evidenciaram maior mortalidade tanto na internação quanto...
A não aderência à medicação nos pacientes com síndrome coronariana aguda é ainda uma questão não resolvida, já havendo sido formulado desde o uso de policomprimidos até um acompanhamento mais próximo dos pacientes (contato telefônico e grupos de motivação). Os guias de antiagregação recomendam dupla antiagregação plaquetária (DAPT) por pelo menos um ano após um...
A tromboaspiração (TA) em pacientes com alta carga trombótica poderia, em termos fisiopoatológicos, chegar a diminuir a carga do trombo e a embolização distal, reduzir o fenômeno de no reflow e melhorar a perfusão microvascular. No entanto, sua utilidade não foi evidenciada nos grandes estudos randomizados (TASTE e TOTAL) que compararam o uso rotineiro da...
A angioplastia coronariana (ATC) é, na atualidade, a estratégia mais frequente na revascularização coronariana. Um de seus benefícios é que a alta hospitalar (SDD) pode ser dada de forma segura nos procedimentos programados, ajudando a descomprimir os leitos nos hospitais. Essa estratégia não foi validada para as síndromes coronarianas agudas e a evidência da qual...
O estudo MASTER DAPT analisou os resultados de um tratamento de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) abreviada (média de 34 dias) vs. convencional em 4579 pacientes tratados com angioplastia e um stent eluidor de sirolimus e com polímero biodegradável Nesta recente publicação do mesmo estudo analisou-se a evolução tendo como base as mesmas estratégias do subgrupo...
O tratamento percutâneo das lesões coronarianas com comprometimento das bifurcações tem aumentado nas últimas décadas. A ATC, em tais casos, está associada com um aumento da taxa de eventos adversos em pacientes com doença de múltiplos vasos e lesão do tronco da coronária esquerda. Para avaliar que tratamento é mais recomendável para esses pacientes utiliza-se...
Atualmente as diretrizes americanas e europeias recomendam a angioplastia coronariana (ATC) em pacientes com estenose aórtica severa que serão submetidos a TAVI e que apresentam lesões > 70% (Classe IIa). O benefício de revascularizar esses pacientes ainda é incerto. Este estudo multicêntrico retrospectivo incluiu 2025 pacientes que foram separados em revascularização completa (n = 1310)...
A disfunção microvascular coronariana (CMD) é um importante preditor prognóstico a longo prazo. O tratamento da CMD pode ser uma estratégia terapêutica efetiva para os pacientes que cursam uma síndrome coronariana aguda (SCA). No entanto, são necessários mais estudos para avaliar as diferentes estratégias de tratamento. No estudo PLATO (Study of Platelet Inhibition and Patient...
O uso da ultrassonografia intravascular (IVUS) cresceu exponencialmente ao longo dos anos em diversos registros e dito crescimento vem acompanhado de evidência cada dia mais robusta. O fato de poder caracterizar antes da intervenção a morfologia e a extensão da placa aterosclerótica e avaliar a expansão do stent após a angioplastia foi o pilar para...