O índice de sucesso das angioplastias em oclusões totais crônicas (CTO), segundo alguns registros, está abaixo de 80%. As revascularizações malsucedidas podem levar a uma deterioração da qualidade de vida e a uma menor sobrevida. A partir dessa premissa, tem-se tentado desenvolver melhoras técnicas e da tecnologia para tentar aumentar o sucesso da angioplastia. Em…
Acesso femoral vs. acesso radial no tratamento percutâneo de CTO
O tratamento percutâneo das oclusões totais crônicas (CTO) foi feito tradicionalmente por via transfemoral (TFA). A utilização do acesso radial (TRA) aumentou nas intervenções coronarianas complexas. Um estudo randomizado avaliou o uso de TRA vs. TFA em angioplastias complexas (58% eram CTO), obtendo resultados favoráveis a favor do acesso radial. O objetivo deste estudo prospectivo,…
Menor mortalidade com as recanalizações vs. tratamento médico
O benefício em desfechos duros como mortalidade se fez esperar quando de recanalizações falamos, mas finalmente podemos ter acesso a essa informação. Os pacientes com oclusões totais crônicas (CTO) em que se tentou a recanalização como estratégia inicial mostraram uma maior sobrevida em comparação com os que receberam tratamento médico. Como estratégia inicial de tratamento,…
As oclusões totais deveriam influir na estratégia de revascularização?
O sucesso ou o fracasso da revascularização de uma oclusão total crônica (CTO) não afeta a mortalidade em seguimento de 10 anos e isso não depende da estratégia de revascularização (angioplastia vs. cirurgia) ou da localização da oclusão total. O benefício clínico a longo prazo da recanalização e angioplastia ou do bypass em uma CTO…
Resultados subótimos são piores que o fracasso nas recanalizações
Esta grande coorte de pacientes submetidos a angioplastia por uma oclusão total crônica mostrou que o resultado subótimo se associa com morte cardíaca e infarto do miocárdio a longo prazo em comparação com um resultado ótimo ou com uma recanalização malsucedida. A associação entre o resultado agudo e os eventos a longo prazo nas…
A reentrada subintimal nas CTO melhora os resultados
Gentileza do Dr. Carlos Fava. As oclusões totais crônicas (CTO) continuam sendo um grande desafio, motivo pelo qual foram desenvolvidas diferentes e complexas estratégias para sua resolução. Além disso, a utilização das técnicas de imagem durante sua realização proporcionou uma melhora em seus resultados a longo prazo. O objetivo do estudo CONSISTENT CTO (Conventional Antegrade…
Recanalização coronariana vs. intraplaca: os resultados se modificam?
As recanalizações coronarianas são difíceis e há várias estratégias para conseguir realizá-las e melhorar seu sucesso técnico. Algumas destas estratégias implicam fazer o cruzamento do segmento ocluído por via subintimal e outras intraplaca sem sair do lúmen verdadeiro. No entanto, há escassa ou nenhuma informação sobre os resultados de ambas as estratégias. Foram analisados 75…
TCT 2019 | EURO-CTO: resultados do seguimento de 3 anos de recanalização de oclusões vs. tratamento médico
Gentileza da SBHCI. Entre 16% e 18% das lesões em pacientes com doença crônica estável são oclusões totais crônicas. A revascularização das mesmas pode beneficiar pacientes sintomáticos, mas não temos definições categóricas em relação à segurança de um procedimento tão complexo a longo prazo devido aos resultados de outros estudos sobre angioplastia em doença crônica…
Custos hospitalares e das complicações das oclusões totais crônicas
Vale a pena recanalizar uma oclusão total crônica? Esta pergunta ainda circula nos diferentes trabalhos, todos com foco nos desfechos clínicos. Este trabalho (que será proximamente publicado no J Am Coll Cardiol Intv.) analisa outro aspecto, que é o custo, não só da quantidade de materiais que podemos chegar a utilizar para ter sucesso, mas…
Melhora clínica que não é acompanhada pela melhora da função ventricular após uma CTO
Ainda não há clareza em termos de que benefícios proporcionamos aos pacientes ao tentar a recanalização de uma oclusão total crônica. Ademais, a isso temos que somar o fato de que às vezes não temos uma dimensão exata dos riscos do procedimento. Com todas estas controvérsias à vista este trabalho tentou provar se a recanalização…