A doença cardiovascular é uma das principais causas de morbimortalidade em pacientes com doença renal crônica (ERC) avançada, e vice-versa. Ambas têm fatores de risco em comum, como a diabetes, a hipertensão arterial, o tabagismo, a dislipidemia e a idade, entre outros. À medida que a doença renal avança, seu grau de severidade se associa…
Eventos cardiovasculares em 5 anos após postergação da revascularização guiada por FFR. Devemos nos guiar somente pelo valor obtido com o FFR?
O fluxo fracionado de reserva (FFR) demonstrou sua segurança e eficácia em diferentes estudos mas ainda não sabemos se o mesmo se mantém em 5 anos. O objetivo deste registro multicêntrico foi avaliar o impacto do risco trombótico (medido pelo escore de CREDO-Kyoto) como preditor de eventos cardiovasculares em 5 anos em pacientes nos quais…
07/04 | Masterclass Medtronic-SOLACI com Gregg Stone: Revascularização em pacientes com lesões de múltiplos vasos
Participe da terceira masterclass Medtronic-SOLACI com o Dr. Gregg Stone (EUA) e prestigiosos panelistas latino-americanos. Na última sessão deste ciclo de 3 masterclass organizadas com a Medtronic, o Dr. Stone dissertará sobre revascularização em pacientes com lesões de múltiplos vasos. Data: 07 de abril de 2022 às 19h30 (hora Argentina / Brasil; UTC-3) Como sempre,…
ISCHEMIA: A anatomia e não a função é o marcador do prognóstico
O estudo ISCHEMIA continua gerando novidades científicas. Este trabalho em pacientes com doença coronariana estável já tinha mostrado (para nossa surpresa) que a magnitude isquêmica não predizia mortalidade em 4 anos. Agora, esta nova análise propõe que a severidade anatômica pode, esta sim, predizer eventos. No entanto (e uma vez mais causando-nos surpresa) mudar essa…
É necessário revascularizar antes do TAVI
A prevalência de doença nos pacientes com estenose aórtica severa varia muito: a partir de 80% nos pacientes inoperáveis até somente 15% segundo os mais recentes trabalhos que incluíram pacientes de baixo risco. Devido à alta complexidade observada nos pacientes com doença coronariana, os guias sugerem considerar a revascularização com by-pass coronariano naqueles que requerem…
ISCHEMIA: uma nova análise pode mudar a interpretação do estudo?
Uma nova análise do ISCHEMIA mostrou que os resultados do estudo são altamente dependentes da definição que se dê ao infarto. A conclusão original mostrou uma diferença significativa entre a estratégia invasiva e a conservadora utilizando a definição mais sensível de infarto: a elevação de troponinas. Ao analisar os eventos utilizando a definição de infarto…
A anatomia de alto risco desafia os resultados do ISCHEMIA
Segundo esta recente análise publicada no JAHA, os pacientes com angina crônica estável e anatomia de alto risco se beneficiam da revascularização a longo prazo vs. tratamento conservador. Isso vai contra o trabalho apresentado por Reynolds H et al no congresso da AHA 2020. O trabalho do Dr. Reynolds foi um subestudo do ISCHEMIA no…
AHA 2020 | Efeito do evolocumabe em coronária complexa que requer revascularização
O evolocumabe, um inibidor do PCSK9, mostrou uma significativa redução do risco de desenvolver doença coronariana complexa que requer revascularização (seja angioplastia complexa ou cirurgia de revascularização miocárdica). Os inibidores da pró-proteína convertase subtilisina/quexina tipo 9 (PCSK9) induzem regressão das placas e poderiam eventualmente reduzir a necessidade de revascularização, especialmente as revascularizações complexas. O estudo…
ESC 2020 | A disfunção ventricular pode inclinar a balança para decidir a revascularização
Os pacientes incluídos no estudo ISCHEMIA que tinham o antecedente de insuficiência cardíaca ou deterioração da função ventricular se beneficiaram da revascularização vs. os que receberam tratamento médico. Esta é uma análise pré-especificada do paradigmático estudo ISCHEMIA. O estudo ISCHEMIA foi publicado em março de 2020 no NEJM e passou algo despercebido pela comunidade médica…
A perspectiva de longo prazo muda a forma de revascularizar uma síndrome coronariana aguda
Os resultados a longo prazo respaldam a revascularização completa em pacientes que foram admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda com múltiplos vasos. Este grande registro contemporâneo recentemente publicado no J Am Coll Cardiol Intv. mostrou que a revascularização completa ganha terreno na prática cotidiana e que está associada a um benefício clínico em pacientes cursando…