Menos da metade dos pacientes que são submetidos a uma angioplastia nos membros inferiores recebem alta com tratamento médico ótimo. Os fatores de risco tradicionais foram preditores de um tratamento mais completo, embora as mulheres e os pacientes com maior risco de trombose ou mais predispostos à perda do membro inferior tenham estado longe de…
O tratamento médico é mais efetivo que a angioplastia em diminuir a mortalidade por sangramento?
Os sangramentos após a alta em pacientes admitidos por uma síndrome coronariana aguda se associam com um incremento da mortalidade por qualquer causa. No entanto, isso é verdadeiro tanto para pacientes submetidos a angioplastia quanto para aqueles que são manejados com tratamento médico. Os dados aqui apresentados são interessantes, já que é frequente que um…
Doença vascular periférica subestimada e subtratada
Em comparação com os pacientes com doença coronariana ou cerebrovascular, os pacientes com doença vascular periférica têm menos chances de receber medicamentos com evidência comprovada como as estatinas (apesar de terem um risco similar ou inclusive maior que seus pares). A mensagem é que devemos ser mais ativos tanto na busca de fatores de risco…
EuroPCR 2020 | Revascularização vs. tratamento médico inicial em pacientes crônicos
Não existe uma vantagem em termos de mortalidade com a revascularização coronariana invasiva em comparação com o tratamento médico inicial em pacientes com doença coronariana crônica. No entanto, segundo esta nova metanálise publicada no Circulation e apresentada de maneira virtual no EuroPCR 2020, a revascularização conseguiu reduzir a incidência de angina instável e os sintomas…
AHA 2019 | ISCHEMIA-CKD: insuficiência renal crónica e doença coronariana estável
Dentre os pacientes do ISCHEMIA global, aqueles com insuficiência renal crônica são um subgrupo de especial alto risco. No entanto, do mesmo modo que ocorreu com a população geral do estudo, uma estratégia invasiva com coronariografia seguida de revascularização não melhorou os eventos Segundo a apresentação do Dr. Bangalore durante as sessões científicas do AHA…
IAMST em dissecções coronarianas: quando devemos tratá-la e quais são os seus resultados?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Geralmente, a dissecção coronariana (DC) é pouco frequente em mulheres jovens e apresenta melhor evolução com tratamento médico. No entanto, em certas ocasiões se associa à elevação do segmento ST. Em tal cenário, a angioplastia com implante de stent é um verdadeiro desafio. Foram analisados 4.298 pacientes que tiveram IAMST.…
Medicação antianginosa antes e depois de uma recanalização
O incremento ou a redução da medicação antianginosa foi menos comum que a manutenção de todo o tratamento sem mudanças após uma recanalização de uma oclusão total crônica com pequenas variações. É necessário realizar mais estudos para saber que pacientes se beneficiariam ou não com estas drogas bem como desenvolver estratégias para ajustar o tratamento…
A FDA afirma sinais de mortalidade com os dispositivos com paclitaxel
Evidentemente, não temos absolta clareza sobre o tema. A informação vai em outra direção (inclusive em nosso próprio site), expressando as idas e vindas no que se refere a esta informação nas principais publicações do mundo. Após dois dias de debate do painel da FDA dedicado a dispositivos do sistema circulatório fica confirmada a tendência…
Vale a pena o esforço: recanalização de oclusões totais vs. tratamento médico ótimo
A recanalização bem-sucedida de uma oclusão total crônica (hoje estamos ao redor de 90%) leva a uma melhora significativa da qualidade de vida e da frequência dos sintomas em pacientes com angina crônica estável vs. apenas o melhor tratamento médico. Esses resultados são animadores e realmente são os que queríamos receber, embora os sintomas, com…
Resultados de longo prazo do estudo RESPECT favorecem a oclusão com o dispositivo Amplatzer.
Gentileza do Dr. José Álvarez. O estudo RESPECT é um trabalho multicêntrico e randomizado com adjudicação cega dos eventos. O mesmo randomizou pacientes entre 18 e 60 anos com Forame Oval Patente (FOP) e antecedentes de Acidente Vascular Cerebral (ACV) criptogênico a oclusão do óstio com dispositivo Amplatzer mais tratamento médico vs. somente tratamento médico (aspirina ou varfarina ou…