A estenose aórtica severa em uma valva bicúspide (BAV) é pouco comum, especialmente em indivíduos de menos de 65 anos. Embora a cirurgia não costume apresentar maiores dificuldades em função do tipo de valva, no caso do TAVI poderiam surgir algumas diferenças significativas. O TAVI experimentou importantes avanços no que se refere ao tratamento da…
MYVAL, uma válvula balão-expansível para TAVI com resultados animadores
O TAVI já demonstrou seus benefícios ao longo do tempo, e com a evolução de novas gerações de válvulas e técnicas de implante, há uma clara melhora nos resultados, com uma redução da incidência de regurgitação e da necessidade de marca-passo definitivo. Foi levada a cabo uma análise sobre a progressão de 100 pacientes com…
Estudo SAFE-TAVI: segurança e eficácia do guia para realizar o marcapassamento e medir as pressões
Na atualidade observamos um aumento no número de procedimentos de implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) devido à expansão a uma população mais jovem e com menor risco. Por tal motivo, é crucial manter uma contínua inovação tecnológica para reduzir ao mínimo as complicações pós-procedimento. A FDA aprovou o SavyWire, um guia pré-formado de calibre…
Estenose aórtica com baixo gradiente e fluxo normal: mudanças na qualidade de vida com TAVI
O tratamento recomendado para a estenose severa sintomática não é motivo de discussão, já que tanto o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) como a substituição cirúrgica demonstraram uma mudança significativa em termos de prognóstico. Embora exista certa ambiguidade em sua caracterização, o que se busca definir são os perfis hemodinâmicos de severidade. Tais perfis…
CAPTIS, um inovador sistema de proteção cerebral para o TAVI
A incidência de AVC após o TAVI oscila entre 2% e 5%, dependendo das séries, o que se associa com uma maior morbimortalidade e afeta a qualidade de vida do paciente e seu entorno psicossocial. Em consequência, foram desenvolvidos diversos sistemas de proteção cerebral e embora tenham sido demonstrados certos benefícios em vários estudos, ainda…
Quão úteis são os sistemas de proteção cerebral no TAVI?
Durante o procedimento de TAVI, o AVC se posiciona como uma complicação temida, manifestando-se em aproximadamente entre 1% e 2% dos casos. Geralmente dito fenômeno surge devido a embolias originadas por placas ateroscleróticas ou calcificações, dependendo da casuística. Embora sua incidência tenha decrescido com os avanços e com a maior experiência dos operadores, o AVC continua…
Será o TAVI benéfico no choque cardiogênico?
A presença de choque cardiogênico (CC) no contexto da estenose aórtica é um fenômeno que oscila entre 1% e 4%. Dito cenário apresenta um prognóstico ominoso devido à isquemia subendocárdica que se manifesta com uma diminuição da pré-carga ventricular e um aumento da pós-carga. A valvopatia aórtica foi empregada em tal contexto mas, infelizmente, se…
Impella em angioplastia coronariana de alto risco antes do TAVI
É de amplo conhecimento que a idade da população está experimentando um incremento, fato este que tem uma estreita relação com a presença de estenose aórtica. Esta afecção, como bem se sabe, está associada com a doença coronariana em aproximadamente 50% dos casos. É mister levar a cabo, em se apresenta dita associação, intervenções como…
Estudio OBSERVANT II: Preditores de acidente vascular cerebral em 30 dias e em 6 meses após o TAVI
Apesar de a taxa de acidente vascular cerebral (AVC) ter diminuído desde os primórdios do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), sua incidência continua sendo significativa, chegando a 1%-3% em 30 dias. Devido ao fato de o TAVI estar se expandindo progressivamente e alcançando uma população de baixo risco e de pacientes jovens, é crucial…
TAVI-in-TAVI com válvulas balão-expansíveis
O TAVI demonstrou ser benéfico e é cada vez mais praticado em pacientes jovens e de baixo risco. No entanto, assim como ocorre com as biopróteses cirúrgicas, a deterioração estrutural, seja por estenose, seja por insuficiência, representa um dos desafios que devemos abordar. Embora atualmente seja pouco comum, é provável que no futuro vejamos este…