Cuando un programa de trombectomía en el stroke agudo es iniciado en un centro de cardiólogos intervencionistas que trabajan en cooperación con neurólogos y radiólogos, se consiguen resultados similares a los de un centro de neurología intervencionista. La trombectomía mecánica ha probado ser la mejor opción de tratamiento en el stroke isquémico agudo. Sin embargo,…
Tromboaspiración vs trombectomía con stent retraible ¿el lugar del stroke es la clave?
La trombectomía con stent retraible y la aspiración directa se han considerado equivalentes en eficacia para los strokes isquémicos agudos de la circulación anterior. ¿esto es realmente así? Este trabajo recientemente publicado en Stroke comparó la seguridad y eficacia de una y otra técnica de acuerdo con cada segmento tratado. El estudio analizó los datos…
Tasa de stroke post cirugía vs angioplastia coronaria en un análisis de más de 10.000 pacientes
La tasa de nuevas revascularizaciones ha sido históricamente el punto débil de la angioplastia vs la cirugía: todavía no podemos competir con un buen puente mamario izquierdo conectado a la arteria descendente anterior. Sin embargo, las nuevas revascularizaciones son el blando del los end points que clásicamente evalúan los trabajos. Varios estudios ya nos mostraron…
Gran metanálisis sobre protección cerebral en el TAVR
La protección cerebral es una estrategia para prevenir la embolización de trombos o detritus de calcio durante el remplazo valvular aórtico por catéter. Hay estudios randomizados y controlados que testearon la seguridad y la eficacia de distintos dispositivos, aunque todos resultaron sin el suficiente poder estadístico como para mostrar diferencias en puntos finales clínicos. Mientras…
Protección cerebral en TAVR: ¿ayuda a mejorar la función cognitiva?
Las complicaciones neurológicas durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVR) podrían ser reducidas con dispositivos de protección cerebral, por lo que se diseñó este trabajo para explorar esa hipótesis. Se incluyeron 363 pacientes que recibieron TAVR en 19 centros y se los dividió en tres ramas: una rama de seguridad (n=123), una rama…
Pre-acondicionamiento isquémico en angioplastia carotídea: ¿es seguro y eficaz?
El pre-acondicionamiento isquémico remoto puede evitar eventos isquémicos recurrentes en pacientes con un evento cerebral agudo o crónico. Más allá de esto, no está claro si el pre-acondicionamiento podría evitar un evento en el contexto de una angioplastia carotídea en pacientes con lesión severa de la carótida interna. Se reclutó pacientes con lesión…
¿Qué tan importante es controlar los factores de riesgo para prevenir un ACV?
En el último tiempo se está observando una disminución en la incidencia de accidentes cerebrovasculares (ACV) que podría estar entre el 20 y el 40% y, aunque parece lógico atribuir esto a un mejor control de los factores de riesgo, el motivo no está del todo claro. Este trabajo estimó el impacto de los factores…
Cierre de foramen oval permeable: superior al manejo clínico para prevenir ACV criptogénico
Aproximadamente el 25% de todos los accidentes cerebrales vasculares (ACV) son considerados criptogénicos y alcanza el 46% cuando se consideran solamente los menores de 60 años. El foramen oval permeable (FOP) está presente en casi la mitad de los pacientes con ACV criptogénico y puede predisponer a la ocurrencia de nuevos eventos embólicos a…
TriGuard: Dispositivo de neuroprotección durante el TAVI
Título original: A Patient Level Pooled Analysis of NeuroProtection with the TriGuard Embolic DEFLECTion Device Compared to Unprotected Transcatheter Aortic Valve Replacement. Presentadora: Alexandra Lansky. Este trabajo fue diseñado para evaluar la seguridad y la eficacia del dispositivo TriGuard como complemento durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) comparado con ninguna protección en…
Cierre de orejuela: prevención de ACV en pacientes con fibrilación auricular y hemorragia cerebral previa
Título original: LAA occlusion vs. standard care in patients with atrial fibrillation and intracerebral hemorrhage – A propensity score matched follow-up study. Presentador: Jens Erik Nielsen-Kudsk Los pacientes con fibrilación auricular y el antecedente de una hemorragia cerebral tienen un riesgo elevado tanto de accidente cerebro vascular (ACV) isquémico como hemorrágico. No hay consenso sobre…
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