Los cambios en los valores de Reserva Fraccional de Flujo (FFR) luego de una angioplastia coronaria (ATC) están asociados a mejoría de los síntomas de angina. El patrón de enfermedad coronaria basal influencia en el grado de variación que presenta el FFR luego del implante de un stent. La enfermedad coronaria focal conlleva altos valores…
¿Cómo manejamos la antiagregación en los sangrados Tipo I luego del infarto agudo de miocardio?
La doble antiagregación plaquetaria (DAPT) luego del infarto agudo de miocardio (IAM) ha demostrado su gran utilidad en la disminución de los eventos trombóticos, pero una de sus desventajas es el sangrado, especialmente en los pacientes de edad avanzada. Dentro de estas complicaciones, los sangrados Tipo 1 de la clasificación BARC, también llamados inocentes son…
FFR post angioplastia coronaria
Se han realizado diversos estudios sobre la utilidad que puede aportar la realización de pruebas funcionales como la reserva fraccional de flujo (FFR) posterior a una angioplastia coronaria (ATC), observándose que un valor patológico se correlacionaba con la presencia de eventos mayores a 6 meses, tal como se mostró en el estudio de Pijls, et…
IVUS en enfermedad vascular periférica. ¿Debemos utilizar esta herramienta más frecuentemente en intervenciones periféricas?
El uso de ultrasonido intravascular (IVUS) ha crecido rápidamente y varios estudios randomizados y observacionales han demostrado mejoras en los resultados de los pacientes que se realizaron angioplastia coronaria con esta herramienta. Sin embargo, la evidencia de IVUS en intervenciones periféricas es más limitada. Estudios observacionales han encontrado similares beneficios cuando el IVUS era parte…
Diferencias entre hombres y mujeres según la carga trombótica en pacientes con IAMCEST
Muchos estudios han demostrado la asociación del sexo femenino con mayor mortalidad y complicación luego de un infarto agudo de miocardio (IAM) comparado con el sexo masculino, especialmente luego de los 30 días del evento. Si bien el mecanismo que conlleva a una mayor mortalidad permanece incierto, estudios recientes han observado diferencias en la formación…
Trombosis de stent: características clínicas y predictores de eventos de una cohorte actual
La trombosis del stent (TS) es una complicación seria de las angioplastias coronarias. Sin embargo, su incidencia en distintos registros es baja. Se la ha clasificado de acuerdo con el tiempo de aparición en aguda (menos 24hs), subaguda (de 24hs hasta los 30 días), tardía (entre 30 y 365 días) y muy tardía (mayor a…
Lo mejor del Main Arena en SOLACI-SOCIME 2022 – ATC Nuevos Paradigmas
“ATC nuevos paradigmas” por el Dr. Gregg Stone Si bien la mayoría de los estudios sobre ATC en enfermedad coronaria estable han demostrado una mejoría de la frecuencia de angina y de la capacidad para realizar ejercicio, no hay una reducción significativa de muerte e IAM. Uno de los principales factores en la actualidad es…
Bifurcaciones coronarias: ¿CRM o ATC? Mortalidad a 10 años del estudio SYNTAX
El tratamiento percutáneo de las lesiones coronarias con compromiso de las bifurcaciones ha aumentado en las últimas décadas. La ATC en estos casos está asociada a un aumento en la tasa de eventos adversos en pacientes con enfermedad de múltiples vasos y lesión de tronco de coronaria izquierda. Para evaluar qué tratamiento es más beneficioso…
ATC sobre arterias nativas o puentes venosos, ¿cuál tiene mejor pronóstico?
La necesidad de una nueva revascularización luego de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) es frecuente, ya sea por lesión severa generada en los puentes, por hiperplasia intimal, trombosis, aterosclerosis, o progresión en las lesiones de los vasos nativos. Es aquí donde se hace necesario determinar cuál es la mejor estrategia en una nueva revascularización,…
Reserva de flujo coronario en pacientes con FFR intermedio, ¿debemos utilizar esta herramienta para definir cuándo realizar angioplastia coronaria?
Las guías actuales recomiendan el uso de FFR para guiar las angioplastias coronarias. Sin embargo, los valores intermedios de FFR (0.75-0.80) generan incertidumbre sobre el valor pronóstico que tiene realizar angioplastia coronaria sobre tratamiento médico óptimo. La utilización de Reserva de Flujo Coronario (CFR) junto con el FFR aporta mayor comprensión sobre la circulación coronaria…