La angioplastia coronaria mejora la calidad de vida relacionada con la ausencia de angina en pacientes con IAM y enfermedad coronaria de múltiples vasos. El estudio COMPLETE evidenció que los pacientes con revascularización completa vs los que solo se trató el vaso culpable presentaron menor tasa de muerte cardiovascular o IAM en el seguimiento a…
IVUS en la ATP femoropoplítea: ¿deberíamos comenzar a utilizarlo?
Desde hace aproximadamente dos décadas la angioplastia es el tratamiento de elección en el territorio fémoropoplíteo, y si bien han mejorado los resultados con el desarrollo de la tecnología y la mayor experiencia de los operadores, la utilización del IVUS (que en la ATC ha demostrado su gran beneficio, incluso disminuyendo la mortalidad en el…
Monoterapia de ticagrelor post angioplastia en alto riesgo de sangrado
En pacientes con alto riesgo de sangrado que reciben angioplastia coronaria y completan 3 meses de doble antiagregación sin presentar eventos se puede discontinuar la aspirina y seguir solamente con ticagrelor. Con esto se reduce significativamente el sangrado sin incrementar los eventos isquémicos. Cuanto mayor es el riesgo de sangrado del paciente, mayor la reducción…
Perfiles de operadores y mortalidad de las angioplastias
Distintos perfiles de operadores se asocian a diferentes resultados post angioplastia. Un abordaje fenotípico a los médicos que realizan angioplastias puede proveer información importante para mejorar los resultados. Las angioplastias coronarias son realizadas por operadores con diferente técnica, experiencia y personalidades que podrían impactar en los resultados del procedimiento. En este trabajo se desarrolló un…
AHA 2021 | Meta-análisis de cirugía vs angioplastia para el tronco de la coronaria izquierda
Según este nuevo meta-análisis (presentado en el AHA 2021 y publicado en The Lancet), la mortalidad resultó similar entre la cirugía y la angioplastia para tratar el tronco de la coronaria izquierda en pacientes con anatomía sencilla o intermedia. Este nuevo estudio estimó que luego de 5 años la mortalidad con cirugía sería del 11.2%…
TCT 2021 | FAVOR III: FFR derivado de la angiografía: Una herramienta que ahorra eventos
Comparado con la estimación visual de las lesiones, el uso del FFR derivado de la angiografía cuantitativa (QFR) ofrece mejores resultados clínicos al año para las angioplastias. Estos resultados surgen del estudio chino FAVOR III, presentado en las sesiones científicas del TCT 2021 y publicado simultáneamente en The Lancet. La simplicidad y la seguridad que…
AFIRE Trial: Fibrilación auricular y angioplastia ¿Cuál es la terapia ideal?
Los pacientes con fibrilación auricular que reciben angioplastia coronaria se benefician de la monoterapia con rivaroxaban tanto en términos de seguridad como de eficacia. El estudio AFIRE incluyó 2215 pacientes con fibrilación auricular y enfermedad coronaria estable. Un análisis de subgrupos recientemente publicado en JACC Intv evaluó a los pacientes que recibieron angioplastia coronaria con…
10 años tratando bifurcaciones ¿hemos mejorado?
Las bifurcaciones fueron, son y serán un desafío. Sin embargo, debemos reconocer que hoy contamos con mucha más experiencia (y herramientas) que los pioneros de la cardiología intervencionista y los muchos maestros que escribieron la historia. Este trabajo evaluó las tendencias de la angioplastia en bifurcaciones a lo largo de 10 años, incluyendo las características…
Grandes diferencias entre angioplastia en enfermedad focal vs difusa
La angioplastia alcanza reducciones del monto isquémico mucho más significativas cuando la enfermedad es focal que cuando es difusa. Sin embargo, no se observaron diferencias en los síntomas entre ambos tipos de enfermedad coronaria. Realizar un pullback con la guía de presión puede diferenciar la enfermedad coronaria focal de la enfermedad difusa, aunque la relevancia…
La mejor revascularización en pacientes con deterioro del ventrículo izquierdo
La enfermedad coronaria de múltiples vasos asociada al deterioro de la función ventricular es un desafío en términos de riesgos a la hora de tomar la decisión sobre qué estrategia utilizar para revascularizar. Según este reciente análisis del registro SCAAR publicado en European Heart Journal el seguimiento a largo plazo parece justificar el mayor riesgo…