Disminuir el consumo de alcohol debería estar dentro del “paquete” de recomendaciones en prevención secundaria, no solo por las arterias sino también por reducir la fibrilación auricular (FA). Abstenerse del consumo de alcohol podría mejorar los síntomas de la arritmia y reducir la chance de recurrencia en pacientes que ya han presentado un episodio de…
Beneficio de la anticoagulación en añosos con fibrilación auricular
Las guías recomiendan la anticoagulación oral para todos los pacientes con fibrilación auricular ≥ 75 años. Sin embargo, hay escasa evidencia del beneficio clínico neto en añosos. Este trabajo analizó el beneficio clínico neto de por vida en los pacientes con fibrilación auricular y más de 75 años tratados con warfarina o apixaban en relación…
Beneficio clínico neto del cierre de orejuela vs la anticoagulación en la fibrilación auricular
Este análisis nos muestra que a largo plazo el beneficio clínico neto del cierre de orejuela izquierda con el dispositivo Watchman es superior al de la warfarina en pacientes con fibrilación auricular (FA). Los riesgos iniciales peri-procedimiento al implantar el dispositivo se contrabalancean con el tiempo reduciendo el riesgo de sangrado y muerte. El estudio…
TCT 2019 | AUGUSTUS ACS: Apixaban vs warfarina y Aspirina vs placebo en FA y SCA
Gentileza de la SBHCI. La seguridad y eficacia de los tratamiento antitrombóticos y antiplaquetarios en los pacientes con fibrilación auricular que se presentan cursando un síndrome coronaria agudo (sea que reciban tratamiento médico o angioplastia) puede variar de aquellos pacientes que son tratados de manera electiva. Los pacientes fueron randomizados a los 14 días de…
ESC 2019 | AFIRE: monoterapia de rivaroxabán en fibrilación auricular y enfermedad coronaria estable
En pacientes con fibrilación auricular y enfermedad coronaria estable que no recibieron procedimientos de revascularización en el último año, la monoterapia con rivaroxabán parece la mejor estrategia de tratamiento comparado con el rivaroxabán más antiagregación plaquetaria. Esto se desprende del estudio AFIRE, presentado durante las sesiones científicas del ESC 2019 de Paris y publicado simultáneamente…
Filtros carotídeos permanentes en pacientes con fibrilación auricular
Esta nueva estrategia para disminuir el riesgo de stroke en pacientes con fibrilación auricular es técnicamente factible y segura, aunque todavía tiene que pasar la prueba del tiempo y la evidencia que tienen, por ejemplo, los dispositivos para cerrar la orejuela. Es cierto que uno y otros se podrían usar en simultáneo, pero su efecto…
Angioplastia y necesidad de anticoagulación ¿Cuál es la mejor estrategia?
La mayoría de los pacientes con fibrilación auricular requieren anticoagulación oral para disminuir el riesgo de stroke o embolia sistémica. Este objetivo hoy se consigue con los nuevos anticoagulantes orales directos que presentan menos riesgo de sangrado intracerebral que los viejos antagonistas de la vitamina K. Por otro lado, aproximadamente entre el 5% y el…
Experiencia de 5 años cerrando la orejuela: más evidencia que no se traduce a la práctica clínica
El uso del cierre percutáneo de la orejuela izquierda se incrementó 3.6 veces entre 2011 y 2015 sin que este aumento del volumen se tradujera en un aumento significativo de los eventos intrahospitalarios en esta población del “mundo real” de Alemania. Ahora la pregunta es ¿Alemania puede considerarse el mundo real para LATAM? Porque por…
Estrategias antitrombóticas en fibrilación auricular y angioplastia
¿Cuál es la estrategia antitrombótica más apropiada para un paciente con fibrilación auricular y enfermedad coronaria, particularmente si ingresa por un síndrome coronario agudo o recibe angioplastia coronaria? Esta es una pregunta que todavía se está respondiendo y la literatura es dinámica en esto. Lo que leímos ayer puede ser viejo hoy, aunque el problema…
Nuevos dispositivos percutáneos para evitar la embolia en la fibrilación auricular
Aquellos pacientes con fibrilación auricular (FA) y contraindicación para recibir anticoagulación por su riesgo de sangrado requieren de otras estrategias para prevenir los strokes. Desde hace varios años ya se han introducido en el mercado (en algunos lugares; todavía no en la agenda regular de los cardiólogos y hematólogos) dispositivos para ocluir la orejuela que…