Cada vez hay más reportes en el mundo que documentan un aumento significativo de las muertes súbitas en el domicilio durante la pandemia de Covid-19. Estas muertes son causadas por el virus y su capacidad de producir arritmias letales o son los pacientes con infarto que no están consultando en el hospital. Los cardiólogos fuimos…
Infartos en Shock: Múltiples vasos vs solo vaso culpable ¿Hay novedades?
Durante casi 20 años nadie discutió al Shock Trial, el cual marcó la práctica de revascularizar todas las lesiones en los infartos CON supradesnivel del segmento ST y shock cardiogénico. En el Congreso TCT de 2017 (y también en el NEJM) se presentó el estudio CULPRIT-SHOCK, que también cambió por completo la estrategia, ya que…
Sub-estudio del Compare-Acute: Historia natural de las lesiones no culpables del infarto
El objetivo de este trabajo fue determinar el valor pronóstico de la reserva fraccional de flujo (FFR) en las arterias no culpables de los pacientes que ingresan cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST. Se analizaron los datos de todos los pacientes del estudio Compare-Acute (Comparison Between FFR Guided Revascu-larization Versus Conventional Strategy in…
Prioridades en la sala de cateterismo para escapar del ojo de la tormenta del COVID-19
El tsunami de la pandemia por COVID-19 alcanzó a todos los servicios de cardiología intervencionista, especialmente a aquellos que realizan angioplastia primaria. Esperar pasivamente al primer paciente sospechoso de estar infectado y ponerse a improvisar en horas de la madrugada es preparase para el desastre. Varias sociedades científicas han publicado recomendaciones, pero ninguna de ellas…
Sangrado y shock cardiogénico ¿Es una asociación “ilícita”?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El IAM complicado con shock cardiogénico (CS) ha disminuido su mortalidad en las últimas dos décadas. Esto fue posible gracias a la angioplastia temprana, la mayor experiencia de los operadores junto con el resto del equipo médico, los nuevos antiagregantes y los dispositivos de asistencia ventricular que también han tenido…
COVID-19 y el daño colateral que nadie contabiliza
El Dr Metzler y sus colaboradores realizaron una búsqueda retrospectiva para conocer el impacto de la pandemia por COVID-19 sobre el diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos durante el mes de marzo 2020 en Austria. Básicamente, intentaron ponerle números al daño colateral que todos nos imaginamos pero que ningún gobierno informa. Durante el…
Guías “transitorias y de emergencia” para infartos durante la pandemia
Varias sociedades de los Estados Unidos (AHA entre otras) han respondido a la pregunta de muchos médicos que se encuentran en la primera línea sobre cuál es la estrategia ideal para tratar los infartos agudos de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) durante la pandemia por Covid-19. Este documento intenta asegurar a los pacientes…
Colchicina post infarto: buenos resultados y costo-efectivo
Las bajas dosis de colchicina disminuyen el riesgo de eventos isquémicos post infarto agudo de miocardio según el estudio COLCOT que fue originalmente presentado en las sesiones científicas del AHA 2019 y publicado simultáneamente en NEJM. La nueva información que nos llega del ACC 2020 virtual es su costo-efectividad. La colchicina es una droga antiinflamatoria…
Secuelas cardiovasculares del COVID-19
La injuria miocárdica, definida como un aumento del nivel de troponinas, puede ocurrir tanto por eventos isquémicos como no isquémicos. La miocarditis sería un ejemplo de eventos no isquémicos. Una infección respiratoria aguda y severa que cause hipoxia, especialmente por el nuevo coronavirus, puede causar esta injuria miocárdica. Un nivel elevado de troponinas ha sido…
A favor de la angioplastia primaria siempre y en tiempos de pandemia también
Comparado con los fibrinolíticos, la reperfusión con angioplastia primaria es más confiable, durable y tiene menos complicaciones. Esto redunda en un beneficio clínico neto mayor, tanto en términos de mortalidad como de re-infarto y sangrado. En el medio de la pandemia por Covid-19 ha resurgido la discusión sobre la utilidad de los trombolíticos. Incluso algunas…