El estudio LEADERS FREE demostró que el stent libre de polímero liberador de Biolimus A9 (BioFreedom™DCS; Biosensors Europe, Morges, Switzerland) es superior a un stent convencional (BMS) en pacientes con alto riesgo de sangrado que recibieron solo un mes de doble antiagregación plaquetaria. Ahora bien, este resultado del estudio global ¿sigue siendo cierto para las…
EuroPCR 2018 | Registro Ultimaster: la diferencia en el espesor de los struts
Este trabajo comparó la seguridad y eficacia de la angioplastia con stents farmacológicos con estructura de cromo cobalto de struts finos (80 µm) liberador de sirolimus (Ultimaster) vs el stent de cromo cobalto de struts gruesos (120 µm) liberador de biolimus (Nobori). Fueron comparados dos registros prospectivos, multicéntricos y de brazo único: el e-Ultimaster y…
EuroPCR 2018 | Consistent CTO study: recanalización con las técnicas actuales y stent SYNERGY
Este trabajo observacional incluyó 231 pacientes de 6 centros con oclusiones totales crónicas utilizando las técnicas disponibles en la actualidad y alcanzando el éxito de la recanalización en el 90% de las veces (210 pacientes). En todos estos pacientes en los que la recanalización resultó exitosa se utilizó el stent SYNERGY y en la mayoría…
EuroPCR 2018 | DES de 2° vs 3° generación en bifurcaciones: nada nuevo bajo el sol
El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados de las lesiones en bifurcación tipo Medina 1, 1, 1 que fueron tratados con técnica de Cullote utilizando DES de última generación. El dispositivo de 2° generación utilizado fue uno de los que posee más evidencia: el stent liberador de everolimus con polímero permanente Xience. En…
EuroPCR 2018 | Registro Sueco con Stent SYNERGY: por primera vez stent probado en angioplastia primaria
Se incluyeron 36292 pacientes consecutivos cursando un infarto agudo de miocardio que recibieron angioplastia con el stent de nueva generación SYNERGY (struts finos, polímero bioabsorbible y liberador de everolimus), de los cuales el 39.7% presentaban supradesnivel del segmento ST. Las curvas de Kaplan-Meier a 2 años de los que recibieron el stent SYNERGY vs aquellos…
EuroPCR 2018 | SYNTAX II: resultados a 2 años de la mejor angioplastia vs cirugía en múltiples vasos
Desde la publicación del SYNTAX original hubo grandes avances técnicos que influyeron en los resultados de la angioplastia: Nuevas herramientas para la estratificación del riesgo con el score de SYNTAX II que incorpora variables clínicas y anatómicas para orientar la decisión del equipo. Revascularización funcional (uso híbrido de iFR o FFR). Optimización en el implante…
EuroPCR 2018 | BIO-RESORT: polímeros vs polímeros bioabsorbibles ¿Llegamos a una meseta con los DES?
Este estudio randomizó 3514 pacientes a recibir el stent liberador de everolimus de struts finos y polímero biodegradable (SYNERGY) vs el stent liberador de sirolimus (ORSIRO) vs el stent liberador de zotarolimus con polímero permanente (RESOLUTE INTEGRITY). El end point combinado que fue la tasa de falla del vaso blanco resultó similar entre los tres…
EuroPCR 2018 | DESSOLV III: polímero bioabsorbible vs durable a 2 años
El polímero recubre a la mayoría de los stents farmacológicos y sirve para contener la droga antiproliferativa. Una vez liberada la droga el polímero sigue ahí y se lo ha asociado a inflamación, reestenosis y neoaterosclerosis. El dispositivo MiStent tiene un polímero bioabsorbible una vez que la droga a ha sido liberada y podría, en…
EuroPCR 2018 | LEADERS FREE: angioplastias complejas en pacientes con alto riesgo de sangrado
El estudio LEADERS FREE demostró que un stent sin polímero revestido de Biolimus A9 resultó superior al stent convencional en términos de seguridad y eficacia en pacientes que recibieron solo un mes de doble antiagregación plaquetaria dado su alto riesgo de sangrado. Para este sub-estudio se analizaron 667 pacientes del LEADERS FREE original que cumplieron…
Siguen las dudas sobre el tiempo de doble antiagregación luego de un DES
El estudio NIPPON (Nobori Dual Antiplatelet Therapy as Appropriate Duration) fue un trabajo randomizado que investigó la no inferioridad de un esquema corto de doble antiagregación plaquetaria (6 meses) vs un esquema prolongado (18 meses) en pacientes que recibieron el stent farmacológico Nobori (Terumo, Tokyo, Japan), el cual tiene la característica de tener un polímero…