En puentes venosos los DES de 1° y 2° generación tienen resultados similares

Long-Term Outcomes with First vs. Second-Generation Drug-Eluting Stents in Saphenous Vein Graft Lesions. Nagendra R. Pokala. Catheterization and cardiovascular Intervention 2016;87:34-40

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

Los stents farmacológicos (DES) de segunda generación han demostrado superioridad a los de 1° generación en las arterias nativas. En los puentes venosos (PV) existe poca información al respecto y actualmente solo disponemos de estudios pequeños.

Este trabajo incluyó 81 pacientes que recibieron DES de primera generación (DES P) y 166 que recibieron DES de segunda generación (DES S).

No hubo diferencia entre las poblaciones, con la excepción de que los que recibieron DES P presentaron con más frecuencia angina inestable.

La implantación del DES P fue más frecuente en el cuerpo del PV y los DES S en las anastomosis. La utilización de sistemas de protección distal fue más frecuente en con los DES S.

El éxito del procedimiento fue similar, con una muy baja tasa de complicaciones.

En el seguimiento a 41 meses, no se observaron diferencias en el end point combinado de muerte, infarto o revascularización (43.5% vs. 40.87%; p= 0.707).

Al analizar cada uno de los componentes por separado también se observó una tasa similar de eventos entre la 1° y la 2° generación de DES (muerte 20.91% vs. 20.27%; p=0.916, revascularización de la lesión 16.39% vs. 20.00%; p= 0.572, revascularización del vaso 20.97% vs. 23.16%; p= 0.747 e infarto agudo de miocardio 26.15% vs. 23.00% respectivamente; p= 0.644). Tampoco se observaron diferencias en la tasa de stent trombosis.

Conclusión
El resultado de los stents farmacológicos de primera y segunda generación en puentes venosos es similar. Nuevos diseños de stents son necesarios para mejorar la evolución en este grupo desafiante de pacientes.

Comentario editorial
Los DES han sido diseñados para ser implantados en arterias nativas con enfermedad aterosclerótica. Los puentes venosos presentan una estructura y una enfermedad muy diferente y un mayor riesgo embólico.

Es necesario el desarrollo de stent dedicados para puentes venosos a fin de que el MACE sea comparable con la angioplastia en vasos nativos.

Gentileza del Dr. Carlos Fava.
Cardiólogo Intervencionista
Fundación Favaloro – Argentina

Más artículos de este Autor

Enfermedad coronaria en estenosis aórtica: Datos de centros españoles en cirugía combinada vs TAVI + angioplastia

El implante valvular percutáneo (TAVI) ha demostrado en múltiples estudios aleatorizados una eficacia comparable o superior a la cirugía de revascularización miocárdica (CRM). No...

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....

TCT 2024 – ECLIPSE: aterectomía orbital vs angioplastia convencional en lesiones severamente calcificadas

La calcificación coronaria se asocia con subexpansión del stent y un mayor riesgo de eventos adversos, tanto tempranos como tardíos. La aterectomía es una...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....