Los pacientes diabéticos tienen un riesgo incrementado de eventos cardiovasculares futuros luego de un infarto con supradesnivel del segmento ST. La administración intracoronaria de abciximab en bolo durante la angioplastia primaria podría ser beneficiosa en este subgrupo de alto riesgo.
Este trabajo reporta los resultados clínicos y las imágenes de resonancia magnética nuclear a un año de los pacientes randomizados a abciximab intracoronario o intravenoso durante la angioplastia primaria. El end point primario fue un combinado de muerte o re-infarto.
De los 2.470 pacientes incluidos, 473 (19%) tenían diabetes y 1.997 (81%) no tenían este antecedente.
A un año, el end point primario fue significativamente reducido en los pacientes diabéticos que recibieron abciximab intracoronario comparado con aquellos que lo recibieron endovenoso en bolo (9.2% vs. 17.6%; HR: 0.49; IC 95%: 0.28 a 0.83; p=0.009).
El bolo intracoronario de abciximab no redujo eventos en pacientes sin diabetes (7.4% vs. 7.5%; HR: 0.95; IC 95%: 0.68 a 1.33; p=0.77).
En los pacientes diabéticos, el bolo intracoronario redujo el riesgo de muerte (5.8% vs. 11.2%; HR: 0.51; IC 95%: 0.26 a 0.98; p=0.043) y de trombosis definitiva/probable (1.3% vs. 4.8%; HR: 0.27; IC 95%: 0.08 a 0.98; p=0.046) comparado con el bolo endovenoso.
El índice de miocardio salvado por resonancia se vio incrementado significativamente solo en los diabéticos randomizados a abciximab intracoronario.
Conclusión
El bolo intracoronario de abciximab reduce eventos en pacientes diabéticos cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria.
Título original: 1-Year Outcomes With Intracoronary Abciximab in Diabetic Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention.
Referencia: Raffaele Piccolo et al. J Am Coll Cardiol. 2016;68(7):727-738.
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