ARTE: ¿Aspirina o aspirina más clopidogrel post TAVI?

Gentileza de la SBHCI

ARTE: ¿Aspirina o aspirina más clopidogrel post TAVI?Este trabajo presentado en el Euro PCR y publicado simultáneamente en el JACC Cardiovascular Interventions intenta responder una pregunta que nos hacemos desde los comienzos de la era TAVI.

 

Existe poca información respecto a la terapia antitrombótica ideal para pacientes post reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). En general, los pacientes reciben empíricamente entre 1 y 6 meses de doble antiagregación plaquetaria con aspirina y clopidogrel.

 

El objetivo de este trabajo fue comparar la estrategia de aspirina solamente (80 a 100 mg/día) vs aspirina y clopidogrel (75 mg/día) post TAVI, evaluando tanto eventos isquémicos como hemorrágicos.

 

Todos los pacientes randomizados en este trabajo recibieron la válvula balón expandible en sus diferentes generaciones (SAPIEN XT, SAPIEN 3 o Edwards). El end point primario fue la tasa de muerte, infarto, stroke, accidente isquémico transitorio (AIT) y sangrado mayor (VARC 2) a los 3 meses del procedimiento. El estudio incluyó pacientes entre 2012 y 2017 y fue interrumpido prematuramente debido a falta de financiamiento cuando llevaba incluidos el 74% de los pacientes planeados (222 de 300).

 

El primer grupo recibió la aspirina 24 horas antes del procedimiento y la mantuvo por lo menos por 6 meses. El grupo con aspirina y clopidogrel recibó una carga de 300 mg de clopidogrel 24 horas antes del procedimiento si el acceso era transfemoral (para los otros accesos se esperaba 24 horas post procedimiento).

 

El end point combinado de muerte, infarto, stroke, AIT o sangrado mayor fue más frecuente en el grupo que recibió aspirina más clopidogrel (15,3% vs. 7,2%; p=0,065). No se observaron diferencias al considerar por separado muerte, infarto o stroke más AIT.

 

La doble antiagregación se asoció a tasas más elevadas de eventos hemorrágicos graves o potencialmente fatales (aspirina + clopidogrel 10,8% vs. aspirina sola 3,6%, p=0,038).

El perfil hemodinámico de la válvula se mantuvo estable en los dos grupos.

 

Las limitaciones del estudio dejan claro que hace falta más información para responder la pregunta, en un momento donde la trombosis subclínica “está de moda” y muchos ya estaban hablando de anticoagulantes.

 

Conclusión

Este trabajo relativamente pequeño mostró que utilizar aspirina solamente post TAVI reduciría los eventos hemorrágicos sin aumentar los eventos isquémicos.

 

Gentileza de la SBHCI 

 

ARTE Rodes-CabauJosep
Dr. Josep Rodés-Cabau.

Título original: Aspirin Versus Aspirin Plus Clopidogrel as Antithrombotic Treatment Following Transcatheter Aortic Valve Replacement With a Balloon-Expandable Valve The ARTE (Aspirin Versus Aspirin + Clopidogrel Following Transcatheter Aortic Valve Implantation).

Presentador: Josep Rodés-Cabau.

 

 

RodesCabauJosep


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

ACC 2025 | API-CAT: Anticoagulación extendida con dosis reducida vs. plena de Apixaban en pacientes con ETV asociada a cáncer

El riesgo de recurrencia de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) asociada a cáncer disminuye con el tiempo, mientras que el riesgo de sangrado persiste....

ACC 2025 | STRIDE: Semaglutide en pacientes con enfermedad arterial periférica y diabetes tipo II

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una complicación grave en pacientes con diabetes tipo II, afectando principalmente los vasos periféricos, especialmente en el territorio...

Bloqueo de rama izquierda luego del TAVI, ¿cuál es su impacto?

Gentileza del Dr. Juan Manuel Pérez. El bloqueo de rama izquierda (BCRI) es una complicación frecuente tras el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI), que puede...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs cirugía de revascularización. Resultados finales a 5 años

En años anteriores, los estudios que compararon la angioplastia coronaria (PCI) con la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) mostraron una menor cantidad de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografía vs angioplastia con IVUS

La evaluación fisiológica es eficaz en la toma de decisiones para la realización de una angioplastia coronaria (PCI). Sin embargo, a pesar de la...