La inflamación juega un rol crucial en la progresión de la aterosclerosis. Recientemente, el estudio COLCOT mostró el beneficio en eventos cardiovasculares con el uso de la colchicina.
Esta vieja y conocida droga tiene su efecto antiinflamatorio atenuando la cascada mediada por NLRP3. Esto explica su efecto sobre los cristales de ácido úrico en la gota, pero lo mismo podría servir sobre los cristales de colesterol en la aterosclerosis.
Este trabajo, llamado LoDoCo2 y publicado en Circulation, estudió el potencial efecto antiinflamatorio de la colchicina en pacientes con cardiopatía isquémica crónica comparando los exámenes de laboratorio 30 días antes y después de recibir la droga.
Se incluyeron 174 pacientes que habían cursado un síndrome coronario agudo al menos 6 meses atrás.
Se obtuvo una muestra de sangre de todos los pacientes para cuantificar unas 184 proteínas asociadas con la inflamación y otro análisis a los 30 días de recibir una dosis de colchicina de 0.5 mg/día más todo el tratamiento médico estándar.
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A los 30 días se observó una reducción significativa de 37 proteínas asociadas con la inflamación (p<0.05). La reducción de la cascada inflamatoria por la vía del NLRP3 se pudo explicar por la disminución de los niveles de interleuquina 18, del antagonista del receptor de interleuquina 1 y de la interleuquina 6.
Otras proteínas proinflamatorias que no están directamente relacionadas con la vía del NLRP3 también se redujeron, especialmente aquellas relacionadas con la degranulación de los neutrófilos.
Conclusión
Este trabajo abierto mostró una reducción significativa de múltiples proteínas relacionadas con la inflamación luego de 30 días de tratamiento con dosis bajas de colchicina en pacientes con cardiopatía isquémica crónica. El efecto antiinflamatorio de la droga excede al de la cascada del NLRP3, sugiriendo un rol importante en la inhibición de los neutrófilos.
Título original: Colchicine Attenuates Inflammation Beyond the Inflammasome in Chronic Coronary Artery Disease: A LoDoCo2 Proteomic Substudy.
Referencia: Tjerk S.J. Opstal et al. Circulation. 2020 Nov 17;142(20):1996-1998. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050560.
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