La angioplastia al tronco de la coronaria izquierda (ATC a TCI) es una opción de tratamiento cada vez más utilizada en nuestro medio. Uno de los motivos por los cuales se elige esta estrategia terapéutica es debido a la mejoría en los dispositivos y en las técnicas. Sin embargo, los resultados de la ATC a TCI a largo plazo no se encuentran bien definidos.
El objetivo de este estudio retrospectivo fue analizar los datos del Reino Unido para evaluar la tendencia en el tiempo de la ATC a TCI y los resultados clínicos sobre un periodo de 9 años.
Entre 2009 y 2017 se analizaron 14522 pacientes que se realizaron ATC a TCI en el Reino Unido. Se observaron cambios en las características demográficas de los pacientes, siendo estos de mayor edad y con mayores comorbilidades. Además, la complejidad del procedimiento presentó un aumento ya sea con mayor número de vasos tratados, compromiso de bifurcaciones, mayor número de stents utilizados y mayor uso de ultrasonido intravascular y aterectomía rotacional.
Luego de realizar un ajuste, se observó una reducción significativa en el tiempo de ocurrencia de IAM periprocedimiento (P<0.001), eventos cardiacos o cerebrovasculares mayores intrahospitalarios (P<0.001) y complicaciones del procedimiento (P<0.001).
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En un análisis multivariado, la edad, el sexo femenino, número de stents y la comorbilidad de los pacientes estuvieron asociados a mayores tasas de eventos cardiacos o cerebrovasculares intrahospitalarios. Mientras que el uso de imágenes intravasculares y el año de la ATC estuvo asociado a menor tasa de eventos mayores intrahospitalarios.
Conclusión
En pacientes con con ATC a TCI hubo cambios temporales significativos en el incremento de la edad y las comorbilidades. Aunque la complejidad de esta intervención ha presentado mayor complejidad con el avance de los años, la tasa de IAM periprocedimiento, de eventos mayores intra hospitalarios y las complicaciones del procedimiento han disminuido significativamente en el tiempo. Esta información es de gran ayuda para la toma de decisiones en el Heart Team en lo que respecta a la elección de la estrategia terapéutica.
Dr. Andrés Rodríguez.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Referencia: Tim Kinnaird et al Circ Cardiovasc Interv. 2023;16:e012350.
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