Gentileza del Dr. Carlos Fava.
No está clara aún cuál es la verdadera incidencia de la enfermedad vascular periférica (EVP) en el TAVI. Diferentes reportes la sitúan entre el 10%-46%, pero está demostrado que impacta en forma negativa en su evolución.
Se analizaron 51.685 pacientes que recibieron TAVI. De ellos, 12.740 presentaban EVP (24.6%).
Los pacientes con EVP tendieron a ser más jóvenes, en su mayoría hombres, con hábitos tabáquicos, hipertensión, antecedentes de enfermedad coronaria y carotídea, EPOC, deterioro de la función renal y CRM. No hubo diferencias en cuanto a obesidad y diabetes. En este grupo, el TAVI fue realizado con mayor frecuencia en hospitales universitarios.
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A nivel hospitalario no hubo diferencias en mortalidad, necesidad de marcapaso, infarto agudo de miocardio (IAM), o conversión a cirugía. Pero la presencia de EVP se asoció a complicaciones vasculares [8.6 vs. 5.3%, a OR 1.80 (1.50–2.16), p < 0.001], sangrado mayor [10.8 vs. 8.8%, aOR 1.20 (1.09–1.34), p < 0.001], deterioro de la función renal [18.2 vs. 15.6%, aOR 1.19 (1.05–1.36), p=0.007], complicaciones cardíacas [9.4 vs. 8.2%, aOR 1.21 (1.01–1.44), p=0.03], stroke [3.2 vs. 2.7%, a OR 1.39(1.10–1.75), p=0.005] y mayor estadía hospitalaria [7.23 (0.14) días vs. 7.11 (0.1) días, p < 0.001].
Conclusión
La presencia de enfermedad vascular periférica en el TAVI es del 25% aproximadamente. Esta enfermedad no se relacionó a mayor mortalidad hospitalaria pero se asoció a mayor riesgo de complicaciones vasculares, sangrado mayor, deterioro de la función renal, stroke, complicaciones cardíacas y mayor estadía hospitalaria.
Gentileza del Dr. Carlos Fava.
Título Original: Association of peripheral artery disease with in-hospital outcomes after endovascular transcatheter aortic valve replacement.
Referencia; Divyanshu Mohananey, et, al. Catheter Cardiovasc Interv 2019;94:249-255.
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