La ventaja fundamental del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) siempre ha sido la menor invasión con respecto al reemplazo valvular quirúrgico. Gran parte de las mejoras que han tenido estos dispositivos hasta el momento han redundado en esta menor invasión (ej: mejorando el perfil del sistema de liberación). Sin embargo, también ha disminuido el…
CLOSE Trial: FOP de alto flujo o asociado a ASIA que reciben dispositivo de cierre tienen menos recurrencia de stroke
Varias series de casos han mostrado una asociación entre el foramen oval permeable (FOP) y el stroke criptogénico, particularmente en pacientes menores de 55 años y en aquellos con aneurisma del septum interauricular o un significativo shunt de derecha a izquierda. El rol de cerrar el FOP para prevenir strokes en estos pacientes es controvertido…
La diálisis nueva post TAVI aumenta la mortalidad.
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El deterioro de la función renal estadío 3 o más es frecuente previo al TAVI, y la necesidad de nueva diálisis post procedimiento puede llegar al 20%. De este porcentaje, el 5% puede requerir diálisis permanente, aumentando hasta 9 veces la mortalidad al año. En este sentido, aún no están…
REDUCE Trial: Pacientes con FOP y ACV criptogénico tienen menor riesgo de ACV recurrente cuando son tratados con terapia antiplaquetaria y dispositivos de cierre
Gentileza del Dr. José Álvarez. Recientemente se publicaron los resultados del estudio REDUCE Trial. A continuación compartimos sus resultados. Se trata de un estudio multicéntrico randomizado sobre pacientes con Foramen Oval Permeable (FOP) y un primer episodio de Accidente Cerebrovascular Criptogénico. Solo se incluyeron pacientes con shunt moderado a grande basados en la cantidad de…
Resultados de largo plazo del estudio RESPECT favorecen el cierre con el dispositivo Amplatzer.
Gentileza del Dr. José Álvarez. El estudio RESPECT es un trabajo multicéntrico y randomizado con adjudicación ciega de los eventos. El mismo randomizó pacientes de entre 18 y 60 años con Foramen Oval Permeable (FOP) y antecedentes de Acccidente Cerebrovascular (ACV) criptogénico a cierre del orificio con dispositivo Amplatzer más tratamiento médico vs tratamiento médico…
Los marcapasos post TAVI aumentan los costos pero no los eventos adversos
Este nuevo meta análisis no logró probar que el implante de un marcapasos permanente post reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) aumentara la tasa de mortalidad, infarto o stroke. Solo podrían asociarse a una menor recuperación de la función ventricular post procedimiento, cosa que ya había sido observada en estudios previos. Los pacientes que requieren…
La angioplastia “ad hoc” durante el TAVI no impacta en su seguridad ni en resultados a largo plazo
De acuerdo a un reciente estudio publicado en Circulation Cardiovascular Interventions, la búsqueda de enfermedad coronaria con una angiografía invasiva (como parte del protocolo previo al reemplazo valvular aórtico por catéter) y la angioplastia en el mismo procedimiento del TAVI no impactan en la seguridad peri procedimiento o en los resultados a largo plazo. El…
La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes
La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían…
Un simple electrocardiograma basta para predecir mortalidad en TAVI
Las alteraciones de la conducción, como el nuevo bloqueo de rama izquierda, el bloqueo auriculo-ventricular y la necesidad de marcapaso siguen siendo una de las complicaciones más frecuentes del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Las nuevas generaciones de válvulas no han logrado -en su mayoría- reducir significativamente las alteraciones eléctricas, e incluso algunas modificaciones…
Comienza a surgir evidencia positiva para la “válvula olvidada”
La insuficiencia tricuspídea es frecuente y la mayoría de las veces es secundaria a la dilatación del ventrículo derecho y el anillo tricuspídeo. La insuficiencia tricuspídea moderada a severa se ha relacionado a un aumento de la mortalidad, aunque históricamente esta válvula ha quedado relegada en importancia con respecto a las otras tres. La…
Jornadas Colombia: Concurso para Jóvenes Cardiólogos Intervencionistas
Concurso de Casos Clínicos para Jóvenes Cardiólogos Intervencionistas. Auspiciado por Abbott Vascular LATAM. XXXIV Jornadas Regionales SOLACI – 11a Región Andina. 05 y 06 de octubre de 2017. Bogotá, Colombia. Llamado a la presentación de casos: “Estímulo a la formación de jóvenes cardiólogos en Hemodinamia”. Tenemos el agrado de invitar a los jóvenes cardiólogos latinoamericanos dedicados…