Este trabajo intenta demostrar la seguridad y eficacia del marcapaseo rápido del ventrículo izquierdo utilizando la guía 0.035” durante la valvuloplastia aórtica o el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). El marcapasos transitorio colocado en el ventrículo derecho por acceso venoso durante una valvuloplastia aórtica o durante el TAVI consume tiempo para posicionarlo, pero…
Gran metanálisis sobre protección cerebral en el TAVR
La protección cerebral es una estrategia para prevenir la embolización de trombos o detritus de calcio durante el remplazo valvular aórtico por catéter. Hay estudios randomizados y controlados que testearon la seguridad y la eficacia de distintos dispositivos, aunque todos resultaron sin el suficiente poder estadístico como para mostrar diferencias en puntos finales clínicos. Mientras…
Protección cerebral en TAVR: ¿ayuda a mejorar la función cognitiva?
Las complicaciones neurológicas durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVR) podrían ser reducidas con dispositivos de protección cerebral, por lo que se diseñó este trabajo para explorar esa hipótesis. Se incluyeron 363 pacientes que recibieron TAVR en 19 centros y se los dividió en tres ramas: una rama de seguridad (n=123), una rama…
Evolut R: resultados clínicos serían mejores que los de la 1° generación de CoreValve
Dos recientes publicaciones en JACC Cardiovascular Interventions mostraron los resultados a corto plazo (30 días) de los pacientes tratados con la nueva generación de la válvula autoexpandible Evolut R de Medtronic, que tendría varias ventajas con respecto a la CoreValve original, entre ellas, la posibilidad de ser recapturada. Ambos análisis reportaron una tasa similar de muerte…
Post-dilatación de válvulas autoexpandibles: frecuencia, utilidad y riesgos
Este trabajo explora el impacto de la post-dilatación con balón en los estudios realizados en los Estados Unidos que evaluaron a la válvula autoexpandible CoreValve. Se examinaron los detalles del procedimiento de 3.532 pacientes para determinar cuándo se realizó post-dilatación luego del implante valvular. Las guías de la práctica clínica recomiendan la post-dilatación para…
Estenosis aórtica severa asintomática en añosos: ¿cuándo intervenir?
Este trabajo estudia la historia natural de la estenosis aórtica y el tiempo óptimo de intervención en los pacientes añosos con estenosis aórtica severa asintomática. Esta enfermedad está siendo cada vez más diagnosticada en la población añosa y esto va de la mano de las mayores posibilidades terapéuticas actuales. Los estudios previos sobre…
TAVI: por qué deberíamos considerar la calcificación del anillo mitral
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La calcificación de la válvula aórtica y el anillo mitral presentan la misma etiología y, frecuentemente, están presentes en los pacientes de alto riesgo que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). La implicancia de la calcificación del anillo mitral en los pacientes que reciben TAVI aún no está del…
4 predictores de reinternación luego de un TAVI exitoso
Las reinternaciones luego de los procedimientos cardiovasculares son frecuentes y aumentan significativamente los costos en salud. Son limitados los datos existentes sobre la necesidad de reinternaciones dentro del primer mes luego de un reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) exitoso. Todos los pacientes que recibieron TAVI entre enero y noviembre del 2013 y sobrevivieron…
Trombosis de válvulas transcatéter: predictores, incidencia y eventos
Este trabajo intenta aclarar la incidencia y predictores de las imágenes de engrosamiento hipodenso de las valvas (asumidas como trombosis valvar) de las prótesis implantadas por cateterismo. Este estudio evaluó 70 pacientes consecutivos que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter con la prótesis Edwards SAPIEN-XT y que tuvieron seguimiento a los 6 meses y…
TAVI vs. cirugía: desempeño de las válvulas a cinco años (PARTNER I)
El objetivo de este trabajo fue evaluar el desempeño a largo plazo de las válvulas aórticas reemplazadas por catéter y de las válvulas quirúrgicas en un seguimiento ecocardiográfico longitudinal de los pacientes del PARTNER I. Se incluyeron todos los pacientes que recibieron TAVI o cirugía y que tenían disponible un ecocardiograma post-implante a los…
Función cognitiva post-TAVI a corto plazo: ¿mejora o empeora?
Hay escasa información acerca de la evolución a mediano y corto plazo de la función cognitiva luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). El objetivo del trabajo fue describir los cambios globales en la función cognitiva y los cambios específicos en cada una de sus áreas a un año del TAVI. Cincuenta…