La incidencia de nefropatía inducida por contraste está en relación directa al volumen de contraste administrado. El objetivo de este trabajo fue evaluar la seguridad y eficacia de aspirar el contraste del seno coronario inmediatamente luego de la angiografía como medida para reducir el volumen de contraste que llega a los riñones. Se incluyeron…
Nueva técnica para calcular la reserva fraccional de flujo por tomografía: ¿es precisa?
Este trabajo describe la precisión de la nueva técnica para calcular la reserva fraccional de flujo (FFR) por tomografía. Otras técnicas por tomografía para calcular el FFR utilizan escalas alométricas y asumen la resistencia microvascular coronaria, sin embargo esta nueva técnica en vez de asumir estos parámetros, los calcula en base a la deformación…
Severidad de una lesión valorada con FFR en enfermedad coronaria: ¿Se asocia a eventos mayores?
En pacientes con enfermedad coronaria, el pronóstico depende de la extensión y la reversibilidad de la isquemia miocárdica. Si el pronóstico también está atado a la severidad de la estenosis definida por reserva fraccional de flujo (FFR) todavía no está estudiado. Este trabajo investiga la relación entre el valor de reserva fraccional de flujo…
Cirugía de revascularización miocárdica: ¿un puente de arteria mamaria o dos?
El uso de ambas arterias mamarias en la cirugía de revascularización miocárdica podría mejorar el resultado a largo plazo comparado con el uso de una sola mamaria. Se randomizaron pacientes que tenían indicación de cirugía de revascularización miocárdica (solo múltiples vasos, se excluyeron procedimientos combinados valvulares) a recibir un solo puente de arteria mamaria…
Acceso radial derecho vs. izquierdo para procedimientos coronarios
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. La angiografía y la angioplastia coronaria realizadas por la vía radial se asocian con una reducción significativa en las complicaciones en el sitio de acceso en comparación con la vía femoral y la vía braquial. Más aún: se ha reportado una reducción significativa en la mortalidad en los procedimientos realizados…
Lesiones coronarias post-TAVI: puede modificarse su severidad
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Entre el 40% y el 70% de los pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) presenta lesiones coronarias. Está demostrado que la estenosis aórtica modifica el comportamiento de las obstrucciones y, luego de liberar la estenosis, las mismas lesiones pueden presentar compromiso hemodinámico diferente. Su manejo no está…
Elevación de troponina T ultrasensible post-angioplastia no ofrece valor pronóstico
El valor pronóstico de la elevación de la troponina T ultrasensible (TnT) luego de una angioplastia electiva en pacientes con o sin valores elevados basales no está claro. El objetivo de este estudio fue medir el valor pronóstico de los niveles de troponina T ultrasensible post-procedimiento electivo y si esto puede estar influenciado por los…
Cirugía no cardíaca con revascularización incompleta se asocia a eventos
Este trabajo presentado en American Heart Association Scientific Sessions 2016 y publicado simultáneamente en Journal of the American College of Cardiology mostró que la revascularización incompleta se asocia a un riesgo incrementado de eventos adversos cardíacos, particularmente de infarto, en pacientes que posteriormente deben realizarse una cirugía no cardíaca. Los pacientes con revascularización incompleta…
Mujeres: más propensas a tener una menor reserva de flujo coronario
En comparación con los hombres, las mujeres tienen menos chances de enfermedad coronaria epicárdica obstructiva. Pero este nuevo estudio sugiere que son más propensas a tener una menor reserva de flujo coronario, lo cual también es un factor de riesgo. Obviamente, la cardiopatía isquémica es mucho más que ver y tratar placas en las arterias…
Aumento de la mortalidad en la rama FFR, ¿real o casual? (FUTURE)
El estudio FUTURE, que testeó la utilidad de la revascularización funcional utilizando medición de reserva fraccional de flujo (FFR), fue detenido precozmente por el comité de seguridad dado un aumento de la mortalidad a un año en los pacientes guiados por FFR. Este resultado inédito e inesperado se dio cuando 17 pacientes del grupo…
¿Es seguro realizar angioplastia en centros sin apoyo quirúrgico?
Realizar angioplastias coronarias en hospitales sin apoyo quirúrgico parece seguro en una gran variedad de pacientes, desde infartos con supradesnivel del segmento ST hasta procedimientos electivos. Este trabajo surge para responder un largo debate: si los centros que no tienen capacidad quirúrgica ante una eventual complicación pueden ser considerados como centros de derivación para…