Título original: Invasive Evaluation of Patients with Angina in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease. Referencia: Bong-Ki Lee et al.Circulation published online before print February 20, 2015. Más del 20% de los pacientes que se presentan a una sala de cateterismo sintomáticos por angina no tienen evidencias angiográficas de enfermedad coronaria. A pesar…
Relación lineal entre el pronóstico y el valor del FFR
Título original: Prognostic Value of Fractional Flow Reserve Linking Physiologic Severity to Clinical Outcomes. Referencia: Nils P. Johnson et al. J Am Coll Cardiol 2014;64:1641–54. La reserva fraccional de flujo (FFR) se ha convertido en una herramienta fundamental para guiar el tratamiento, sin embargo su grado de relación con pronóstico y como esto puede…
Seguridad y eficacia de los stents farmacológicos en puentes venosos
Título original: Safety and effectiveness of drug-eluting versus bare-metal stents in saphenous vein bypass graft percutaneous coronary interventions: insights from the Veterans Affairs CART program. Referencia: Aggarwal V et al. J Am Coll Cardiol. 2014;64:1825-1836. Este trabajo evaluó en forma retrospectiva 2471 pacientes que recibieron angioplastia en puentes venosos entre octubre 2007 y septiembre…
Tomografía vs FFR para identificar lesiones causantes de isquemia
Título original: Atherosclerotic Plaque Characteristics by CT Angiography Identify Coronary Lesions That Cause IschemiaA Direct Comparison to Fractional Flow Reserve. Referencia: Hyung-Bok Park et al. J Am CollCardiolImg. 2015;8(1):1-10. Este trabajo evaluó las características de las placas ateroscleróticas por angiotomografía y su asociación con lesiones causantes de isquemia evidenciada por reserva fraccional de flujo…
La controversia en el tiempo de doble antiagregación luego de un DES parece no tener fin
Título original: Second Generation Drug-Eluting Stents Implantation Followed by Six Versus Twelve-Month – Dual Antiplatelet Therapy- The SECURITY Randomized Clinical Trial. Referencia: Antonio Colombo et al. J Am CollCardiol. 2014 Nov 18;64(20):2086-97. La duración óptima de doble anti agregación luego de un stent farmacológico de 2° generación todavía está en discusión y pareciera que…
Riesgo y beneficio de la doble anti agregación más allá del año de un stent farmacológico
Título original: Twelve or 30 Months of Dual Antiplatelet Therapy after Drug-Eluting Stents. Referencia: Laura Mauri et al. N Engl J Med 2014;371:2155-66. La doble anti agregación está recomendada luego de un stent farmacológico para prevenir complicaciones trombóticas. No está claro el beneficio clínico de este esquema más allá de un año. Los pacientes…
Revascularización híbrida en múltiples vasos
Título original: Hybrid Revascularization for Multivessel Coronary Artery Disease Referencia: Mariuz Gassior, et al. J Am Cardiol Intv 2014;7:1277-83 La cirugía de revascularización miocárdica de acuerdo a las Guías Internacionales continúa siendo el “Gold Standard” para el tratamiento de la enfermedad de múltiples vasos, sin embargo, con los stents farmacológicos de segunda generación y la…
El resultado del FFR podría modificarse con la edad
Título original: The impact of age flow reserve-guided percutaneous coronary intervention: A FAME (Fractional Flow Reserve versus Angiography for Multivessel Evaluation) trial substudy. Referencia: Hong-Seok Lim et al. International Journal of Cardiology 2014; 177:66-70 El estudio FAME ha demostrado el beneficio de la angioplastia guiada por reserva fraccional de flujo (FFR), pero no está…
A pesar de la evidencia, la estimación visual continúa dominando la decisión en lesiones intermedias
Título original: Revascularization Decisions in Patients With Stable Angina and Intermediate Lesions. Results of the International Survey on Interventional Strategy. Referencia: Gabor G. Toth et al. CircCardiovascInterv. 2014. Epubahead of print. La medición de la reserva fraccional de flujo (FFR) está recomendado por las guías y avalado por la evidencia en las lesiones intermedias…
Monto objetivo para la Revascularización incompleta razonable
Título original: Reasonable incomplete revascularisation after percutaneouscoronary intervention: the SYNTAX Revascularisation Index. Referencia: Philippe Généreux et al. EuroIntervention 2014;10-online publish-ahead-of-print. Mientras que el monto absoluto de enfermedad coronaria residual luego de la angioplastia está asociado con peor pronóstico, la proporción de enfermedad coronaria tratada que modifique el pronóstico todavía debe ser determinada. Este trabajo intentó…
Angioplastia superior al tratamiento médico óptimo en pacientes con isquemia demostrada
Título original: Fractional Flow Reserve–Guided PCI for Stable Coronary Artery Disease. The FAME 2 Trial Investigators. Referencia: Bernard De Bruyne et al. N Engl J Med 2014;371:1208-17. El estudio FAME 2 testó una hipótesis similar al del estudio COURAGE, solo que la decisión de revascularización fue tomada en base a la reserva fraccional de…