A pesar de que algunos estudios randomizados y meta análisis han sugerido que la prolongación del tiempo de doble antiagregación podría estar asociada con un incremento de la mortalidad, el mecanismo atrás de esta asociación no estaba claro. Es lógico pensar que si realmente existe un aumento de la mortalidad prolongando el tiempo de doble…
Stent farmacoactivos con plataforma absorbible: ¿generan mayor riesgo de trombosis?
Gentileza del Dr. Gustavo Leiva Los stent farmacoactivos con plataforma bioabsorbible (BVS) se han incorporado al arsenal terapéutico para el tratamiento endovascular de la enfermedad coronaria. Datos del estudio ABSORB III mostraron -con respecto a la revascularización de la lesión diana (TLR) a un año- la no inferioridad de este tipo de stent en comparación…
ABSORB III: más eventos con Absorb que con Xience a dos años
Los resultados a dos años del estudio ABSORB III presentados en la sesión científica del American College of Cardiology 2017 mostraron que la plataforma bioabsorbible Absorb GT1 (BVS, Abbott Vascular) se asoció con un incremento del riesgo de falla de la lesión blanco cuando fue comparada con el stent metálico liberador de everolimus Xience. …
SYNERGY vs. XIENCE en pacientes complejos del mundo real
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Los avances tecnológicos en los stents liberadores de droga (DES) han mostrado una significativa mejora en términos de seguridad y eficacia. Los DES son considerados el patrón oro para en el tratamiento de las intervenciones coronarias percutáneas. Los DES con polímeros duraderos o permanentes (PD) han sido asociados con…
Stents liberadores de biolimus y everolimus en enfermedad coronaria: ¿su seguridad es similar?
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Los eventos tardíos como la trombosis muy tardía del stent y la restenosis luego del tratamiento con los stents liberadores de droga (DES) de primera generación fueron vinculados a la respuesta inflamatoria vascular en el sitio de implantación. Esto fue relacionado con el hecho de que la presencia del polímero duradero…
Por qué deberíamos utilizar IVUS en las lesiones coronarias complejas
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los stent farmacológicos (DES) han demostrado su beneficio en términos de reestenosis en comparación con los stents convencionales (BMS). Muchas de las ventajas de los DES dependen de un correcto implante, especialmente en lesiones complejas. En las lesiones complejas, la utilización de ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) nos aporta mucha…
Zotarolimus con polímero permanente vs. biolimus con polímero degradable
El presente trabajo compara la seguridad y eficacia del stent con polímero permanente y biocompatible liberador de zotarolimus vs. el stent con polímero biodegradable liberador de biolimus en pacientes no seleccionados con enfermedad coronaria. Los stent con polímero biodegradable liberadores de biolimus resultaron superiores a los stents con polímero durable de primera generación en…
RESOLUTE Global: 5 años del stent liberador de zotarolimus
Este trabajo evaluó la incidencia acumulativa de eventos cardiovasculares luego del implante del stent liberador de zotarolimus. Los trabajos individuales frecuentemente no tienen el suficiente poder estadístico para mostrar diferencias en eventos poco frecuentes. El stent Resolute liberador de zotarolimus fue evaluado en 10 estudios clínicos prospectivos diseñados con idénticas definiciones de eventos adversos.…
Nueva generación de stents farmacológicos: ya se está probando y es segura
Este trabajo evaluó la seguridad y eficacia de los nuevos stents farmacológicos (Medtronic, Santa Rosa, California) para tratar lesiones coronarias de novo. Estos nuevos stents libres de polímero tienen el potencial de mejorar los resultados clínicos y permitir un tiempo de doble antiagregación plaquetaria más corto. Además, están confeccionados por tres capas de un alambre continuo…
Trombosis muy tardía: plataformas bioabsorbibles vs. stents metálicos liberadores de everolimus
El objetivo de este trabajo fue comparar a 2 años los resultados de las plataformas bioabsorbibles (BVS) y los stents metálicos liberadores de everolimus (EES) dado que la trombosis muy tardía (trombosis más allá del año) es un punto de preocupación en los nuevos dispositivos. Se realizó este metanálisis en base a 24 estudios…
Reestenosis de bordes con stents liberadores de everolimus: algunos predictores
La reestenosis de bordes continúa siendo un punto débil de los stents farmacológicos (DES). El objetivo de este trabajo fue determinar predictores de esta complicación utilizando tomografía de coherencia óptica (OCT). Se analizaron retrospectivamente 319 pacientes que recibieron OCT inmediatamente luego de una angioplastia con stents liberadores de everolimus para evaluar el resultado final…