Título original: Heparin monotherapy or bivalirudin during percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes or stable ischemic heart disease: results from the Evaluation of Drug-Eluting Stents and Ischemic Events registry. Referencia: Bangalore S et al. CircCardiovascInterv. 2014;Epub ahead of print. La bivalirudina comparado con la heparina no fraccionada como monoterapia…
Mayor tasa de eventos en aquellos con síndrome coronario agudo sin supradesnivel que no recibieron revascularización del estudio PLATO. Más allá de esto, el ticagrelor igual redujo la mortalidad.
Título original: Ticagrelor vs. clopidogrel in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome with or without revascularization: results from the PLATO trial. Referencia: Lindholm D et al. Eur Heart J. 2014; Epub ahead of print. El estudio PLATO randomizó 18624 pacientes cursando un síndrome coronario agudo a aspirina más ticagrelor (180 mg de carga seguido de 90 mg c/12…
Al menos un mes de anti agregación parece suficiente luego de un stent liberador de zotarolimus
Título original: Lack of association between dual antiplatelet therapy use and stent thrombosis between 1 and 12 months following Resolute zotarolimus-eluting stent implantation. Referencia: Silber S, Kirtane AJ, Belardi JA, et al. Eur Heart J. 2014; Epub ahead of print. El tiempo óptimo de doble anti agregación plaquetaria luego del implante de un stent…
Casi el 40% de los que inicialmente reciben clopidogrel luego se los cambia a prasugrel o ticagrelor en la práctica clínica diaria.
Título original: In-hospital switching of oral P2Y12 inhibitor treatment in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: Prevalence, predictors and short-term outcome. Referencia: Dimitrios Alexopoulos et al. Am Heart J 2014;167:68-76.e2. Dado la disponibilidad de 3 inhibidores orales del receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel y ticagrelor) con diferentes perfiles de seguridad y eficacia,…
La disminución del sangrado con el acceso radial le deja poco a la bivalirudina para un beneficio adicional.
Título original: Bivalirudin or heparin in primary angioplasty performed through the transradial approach: results from a multicentre registry. Referencia: Sciahbasi A et al. Eur Heart J: Acute Cardiovasc Care. Epub ahead of print. Está demostrado el beneficio de la bivalirudina en términos de sangrado, sin embargo cuando la angioplastia primaria es realizada por acceso…
Reestenosis intrastent, el único subgrupo que se beneficia de más tiempo de doble anti agregación
Título original: Short vs. Long Term Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients treated for InstentRestenosis. A PRODIGY Trial substudy. Referencia: Gianluca Campo el al. J Am CollCardiol, article in press. En el estudio PRODIGY (Prolonging Dual AntiplateletTreatmentAfterGrading Stent-Induced Intimal Hyperplasia) se observó que el régimen de 24 meses de doble anti agregación no…
Suspensión del clopidogrel, sin efecto rebote en pacientes estables
Título original: A randomised controlled trial of platelet activity before and after cessation of clopidogrel therapy in patients with stable cardiovascular disease. Referencia: Ford I et al. J Am Coll Cardiol. 2013;E-pub ahead of print. Algunos trabajos previos habían sugerido un exceso de eventos cardiovasculares luego de la suspensión del clopidogrel y que esto se…
Buscando el mejor esquema de anti agregación post TAVI
Título original: Comparison of Two Antiplatelet Therapy Strategies in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation. Referencia: Eric Durand et al. Am J Cardiol 2013, et al. El reemplazo valvular aórtico percutáneo ha mostrado ser superior al tratamiento médico en pacientes inoperables y no inferior al tratamiento quirúrgico en pacientes de alto riesgo. La terapia…
Bivalirudina, efectiva en la fase pre-hospitalaria del infarto
Título original: Bivalirudin Started during Emergency Transport for Primary PCI. Referencia: Philippe G. Steg, et;al. NEJM 2013; Octubre 30:1-11 La angioplastia primaria es el tratamiento de elección en el infarto agudo de miocardio dentro de las 12 primeras horas del comienzo de los síntomas y los resultados han ido mejorando a través del tiempo…
Menor mortalidad cardíaca con bivalirudina más allá de la reducción en sangrado mayor
Título original: Reduction in Cardiac Mortality with Bivalirudin in Patients With and Without Major Bleeding: The HORIZONS-AMI Trial. Referencia: Gregg W. Stone et al. J Am Coll Cardiol. Epub ahead of print El estudio HORIZONS-AMI incluyó 3602 pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST que recibieron angioplastia primaria, resultando en una menor…
La reducción en el tamaño del infarto a 30 días podría traducirse en beneficio clínico al año
Título original: Intralesional abciximab and thrombus aspiration in patients with large anterior myocardial infarction: One-year results from the INFUSE-AMI trial. Referencia: Stone GW et al. Circ Cardiovasc Interv. 2013;Epub ahead of print. La infusión intra coronaria de Abciximab sumado a la tromboaspiración parecería mejorar los resultados al año en los pacientes que recibieron angioplastia…