FFR derivado de la angiografía ¿Software complicado o realidad inminente?

El FFR derivado de la angiografía pudo demostrar gran utilidad, especialmente en pacientes con lesión de 3 vasos. El Syntax score funcional derivado de la angiografía tiene el potencial de redefinir pronósticos y estrategias de tratamiento comparado con el clásico Syntax score anatómico.

Severidad de una lesión valorada con FFREl estudio tuvo como objetivo ver la aplicabilidad del método en pacientes con lesiones de múltiples vasos incluidos en el estudio Syntax II y demostrar la utilidad del score funcional en vez del anatómico como fue en el primer Syntax.

 

Todas las lesiones evaluadas con el índice en el período libre de ondas (iFR) con reserva fraccional de flujo (FFR) del estudio Syntax II fueron analizados retrospectivamente para ver si era factible evaluar la función derivada de la angiografía.


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Los pacientes analizados mediante reserva de flujo derivada de la angiografía fueron estratificados de acuerdo con el valor de dicha medición y evaluando su pronóstico clínico a 2 años de seguimiento.

 

El 71% de las lesiones fueron analizables por el software y la performance diagnóstico para predecir isquemia de manera binaria fue sustancial con respecto al FFR o al iFR (área bajo la curva de 0.81, precisión 73.8%) con un valor predictivo positivo del método del 85.9%.

 

Los factores que interfirieron con la precisión fueron las ramas laterales, las bifurcaciones o los vasos pequeños.


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De acuerdo con el end point combinado a 2 años la función derivada de la angiografía reclasificó al 26.1% de los pacientes del grupo de moderado/alto riesgo al grupo de bajo riesgo de manera apropiada.

 

El área bajo la curva para la función derivada de la angiografía para predecir eventos a 2 años fue mayor que el clásico Syntax score anatómico (0.68 vs. 0.56; p=0.002).

 

Título original: Angiography-Derived Fractional Flow Reserve in the SYNTAX II Trial. Feasibility, Diagnostic Performance of Quantitative Flow Ratio, and Clinical Prognostic Value of Functional SYNTAX Score Derived From Quantitative Flow Ratio in Patients With 3-Vessel Disease.

Referencia: Taku Asano et al. Am Coll Cardiol Intv 2019;12:259–70.


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