¿Cuál es el verdadero impacto de la enfermedad vascular periférica en el TAVI?

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

No está clara aún cuál es la verdadera incidencia de la enfermedad vascular periférica (EVP) en el TAVI. Diferentes reportes la sitúan entre el 10%-46%, pero está demostrado que impacta en forma negativa en su evolución.

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Se analizaron 51.685 pacientes que recibieron TAVI. De ellos, 12.740 presentaban EVP (24.6%).

Los pacientes con EVP tendieron a ser más jóvenes, en su mayoría hombres, con hábitos tabáquicos, hipertensión, antecedentes de enfermedad coronaria y carotídea, EPOC, deterioro de la función renal y CRM. No hubo diferencias en cuanto a obesidad y diabetes. En este grupo, el TAVI fue realizado con mayor frecuencia en hospitales universitarios.


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A nivel hospitalario no hubo diferencias en mortalidad, necesidad de marcapaso, infarto agudo de miocardio (IAM), o conversión a cirugía. Pero la presencia de EVP se asoció a complicaciones vasculares [8.6 vs. 5.3%, a OR 1.80 (1.50–2.16), p < 0.001],  sangrado mayor [10.8 vs. 8.8%, aOR 1.20 (1.09–1.34), p < 0.001], deterioro de la función renal [18.2 vs. 15.6%, aOR 1.19 (1.05–1.36), p=0.007], complicaciones cardíacas [9.4 vs. 8.2%, aOR 1.21 (1.01–1.44), p=0.03], stroke [3.2 vs. 2.7%, a OR 1.39(1.10–1.75), p=0.005] y mayor estadía hospitalaria [7.23 (0.14) días vs. 7.11 (0.1) días, p < 0.001].

Conclusión

La presencia de enfermedad vascular periférica en el TAVI es del 25% aproximadamente. Esta enfermedad no se relacionó a mayor mortalidad hospitalaria pero se asoció a mayor riesgo de complicaciones vasculares, sangrado mayor, deterioro de la función renal, stroke, complicaciones cardíacas y mayor estadía hospitalaria.

Gentileza del Dr. Carlos Fava.


Título Original: Association of peripheral artery disease with in-hospital outcomes after endovascular transcatheter aortic valve replacement.

Referencia; Divyanshu Mohananey, et, al. Catheter Cardiovasc Interv 2019;94:249-255.


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