AAS vs DAPT post TAVI: meta-análisis de estudios randomizados

La aspirina (AAS) como monoterapia reduce el riesgo combinado de eventos trombóticos y hemorrágicos comparado con la doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que reciben implante valvular aórtico por catéter (TAVI).

Sangrados mayores en pacientes con AAS más rivaroxabán

Este meta-análisis no hace más que reproducir los resultados de los estudios randomizados más pequeños y no incluye al registro OCEAN-TAVI, el único que hasta el momento mostró algo diferente.

Aunque la AAS se posiciona como la opción más aceptable post TAVI, las guías siguen recomendando DAPT por 3 a 6 meses.

Unos 4 estudios randomizados con más de 1.000 pacientes compararon a la AAS y a la doble antiagregación plaquetaria luego del TAVI y fueron analizados en el presente meta-análisis. El punto final primario fue un combinado de mortalidad por cualquier causa, sangrado que compromete la vida, stroke o infarto. 

Esto ocurrió mucho menos frecuentemente en el grupo que recibió solo AAS, tanto a 30 días (10.3% vs 14.7%, p=0.034) como a los 3 meses (11.0% versus 16.5%, p=0.02) comparado con los que recibieron DAPT. 


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La incertidumbre sobre el tema va a continuar mientras la información de los estudios randomizados, los registros y las guías no sea consistente. En este sentido, en una población tan heterogénea como la que recibe TAVI, la respuesta final se va a hacer esperar. 

Conclusión

Los pacientes sin indicación de anticoagulación oral que reciben TAVI se benefician de la aspirina como monoterapia comparado con la doble antiagregación plaquetaria.

Descargar (PDF, Desconocido)

Título original: Aspirin Alone Versus Dual Antiplatelet Therapy After Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Systematic Review and Patient-Level Meta-Analysis.

Referencia: Jorn Brouwer et al. J Am Heart Assoc. 2021 Apr 20;10(8):e019604. doi: 10.1161/JAHA.120.019604.s.


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