La utilización del Ultrasonido Intravascular (IVUS) para guiar las angioplastias coronarias (ATC) ha demostrado reducir el riesgo de eventos adversos mayores en numerosos estudios randomizados controlados, registros y metaanálisis. Las guías actuales recomiendan el uso de IVUS en casos de enfermedad del tronco de la coronaria izquierda y lesiones complejas. La proporción de ATC complejas...
ATC guiada por iFR ¿es igual en la descendente anterior que en el resto de los vasos?
El índice de iFR ha sido validado como una herramienta útil para el análisis de las lesiones intermedias, con la ventaja de no requerir el uso de drogas. Sin embargo, su aplicación para evaluar los resultados de las angioplastias aún no ha sido completamente analizada, aunque existen datos alentadores. En el Estudio DEFINE PCI, el...
Revascularización vs diferir lesiones fisiológicamente significativas del tronco de coronaria izquierda
La mayoría de los estudios randomizados sobre la toma de decisiones en la revascularización de la enfermedad coronaria estable excluyen la enfermedad del tronco de la coronaria izquierda (TCI), como lo hizo el Estudio ISCHEMIA. Por otro lado, los beneficios de evaluar funcionalmente las lesiones, demostrados en estudios como el FAME, resaltan la importancia de...
Cilostazol en pacientes diabéticos con revascularización periférica endovascular: Un paso más allá de la mejoría sintomática
En pacientes con enfermedad vascular periférica (EVP), la presencia de diabetes se ha asociado significativamente con un aumento en la falla del tratamiento de la isquemia crítica de miembros inferiores (CLI), con una mayor incidencia de amputaciones. Esta relación se atribuye principalmente a las comorbilidades características de estos pacientes, la neuropatía periférica concomitante y una...
¿Es la litotricia coronaria tan efectiva como la aterectomía rotacional?
Las lesiones severamente calcificadas representan un desafío significativo en la actualidad, requiriendo una preparación adecuada mediante balones no complacientes o cutting balloon para lograr una expansión efectiva del stent. Otra opción es la utilización de aterectomía rotacional (AR) u orbital, aunque esto conlleva el riesgo de complicaciones tales como el slow/no reflow, perforaciones, disecciones, infarto...
Estrategia stentless en SCA: balón de perfusión y balón con drogas
La estrategia inicial para el tratamiento de pacientes con alto riesgo de sangrado (HBR) después de una angioplastia (PCI) ha consistido en la terapia abreviada con doble antiagregación plaquetaria (DAPT). La mejora continua en la tecnología de los stents ha permitido la reducción de estos esquemas de DAPT, disminuyendo así la incidencia de sangrado. Sin...
AHA 2023 | ORBITA-2: Angioplastia coronaria vs placebo en angina estable para la reducción de síntomas
La angioplastia coronaria (ATC) se realiza con frecuencia para aliviar los síntomas en pacientes con angina crónica estable. Sin embargo, aún persiste la incertidumbre sobre si la ATC proporciona un alivio sintomático superior al placebo en pacientes que no reciben medicación antianginosa. Se llevó a cabo un estudio controlado y aleatorizado en el que los...
¿Es el TAVI beneficioso en el shock cardiogénico?
La presencia de shock cardiogénico (SC) en el contexto de la estenosis aórtica es un fenómeno que oscila entre el 1% y el 4%. Este escenario presenta un pronóstico ominoso debido a la isquemia subendocárdica que se manifiesta con una disminución de la precarga ventricular y un aumento de la postcarga. La valvuloplastia aórtica se...
Balones cubiertos de fármacos con dosis bajas vs altas dosis en territorio femoropoplíteo
El uso de balones cubiertos de fármacos (DCB) se ha extendido para el tratamiento endovascular de la enfermedad arterial en el territorio femoropoplíteo. Los estudios que involucran DCB con dosis altas de primera generación (HD-DCB) han demostrado sus beneficios, lo que ha llevado a las guías actuales a recomendar su utilización. No obstante, se han...
TCT 2023 | Reestenosis intrastent: balones liberadores de sirolimus vs. balones liberadores de paclitaxel
Se llevó a cabo un estudio prospectivo, multicéntrico y aleatorizado que incluyó a 130 pacientes con restenosis intrastent tratados con balones liberadores de sirolimus (DCB S) y a 128 pacientes tratados con balones liberadores de paclitaxel (DCB P). El Punto Final Primario se centró en la Pérdida Tardía del Lumen (Late Lumen Loss, LLL) a...