La recomendación actual de doble anti agregación es de 12 meses post implante de un stent farmacológico. Sin embargo, la duración ideal con tipos específicos de stents no está clara. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la no inferioridad clínica de 3 meses vs 12 meses de terapia anti plaquetaria doble en pacientes sometidos a...
No hay evidencias sólidas en la literatura de que el tipo de polímero (permanente o degradable) en forma aislada influye en los resultados clínicos post angioplastia y si el tiempo de doble anti agregación debería ser diferente con el polímero degradable. Este trabajo, con diseño de no inferioridad, tuvo como objetivo comparar al stent con...
Este trabajo multicéntrico con diseño de no inferioridad incluyó 1399 pacientes randomizados a recibir 6 meses (n=682) vs 1 año (n=717) de doble anti agregación luego del implante de un stent farmacológico de 2° generación. El end point primario fue un combinado de muerte cardíaca, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis definitiva o probable...
La inhibición plaquetaria es fundamental en la reducción del riesgo aterotrombótico a corto y largo plazo luego de un síndrome coronario agudo, especialmente si el paciente ha recibido angioplastia coronaria. Hay pocos datos disponibles del mundo real en cuanto a la seguridad y eficacia del clopidogrel vs prasugrel en este contexto clínico. En este registro...
El objetivo de este estudio fue comparar la angioplastia guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) vs la angiografía convencional en bifurcaciones tratadas con técnica de stent provisional para el ramo lateral. El estudio incluyó pacientes con bifurcaciones 1,1,1 o 0,1,1 de la clasificación de Medina y ramos laterales mayores a 2.5 mm. Se utilizaron...
La utilización de FFR para guiar el tratamiento mostró mejorar la evolución en estudios previos. Sin embargo existen pocos datos sobre la utilización rutinaria del método y su impacto en modificar las decisiones terapéuticas por lesión y por paciente. El objetivo de este trabajo fue evaluar el uso rutinario de FFR en el mundo real....
El stent TRYTON es un dispositivo de cromo cobalto dedicado específicamente para lesiones en bifurcación para ser implantado en el ramo lateral. La arteria circunfleja es el mayor ramo lateral posible del árbol coronario. Entre el 2008 y el 2011 este trabajo incluyó 52 pacientes con lesiones del tronco de la coronaria izquierda no protegido...
El registro PARIS fue un estudio prospectivo y observacional en 5018 pacientes sometidos a angioplastia coronaria con implante de stent en 15 centros. Fueron pre especificadas 3 categorías en la discontinuación de la doble antiagregación: 1) discontinuación por orientación médica, 2) discontinuación transitoria por menos de 15 días para una cirugía y 3) abandono permanente...
La variabilidad individual a la respuesta plaquetaria del clopidogrel está relacionada a varios mecanismos con alta reactividad plaquetaria intrínseca, variabilidad en el metabolismo de la droga, interacciones medicamentosas, etc. El sistema hepático del citocromo P450 tiene un papel clave en el metabolismo del clopidogrel y la pérdida de función del alelo CYP2C19 está asociado con...
Los inhibidores del receptor P2Y12 son eficaces en pacientes cursando un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, sin embargo el momento de administración no está claro. Este trabajo evaluó la administración de prasugrel en el momento del diagnóstico del síndrome coronario agudo o luego de realizar la angiografía coronaria cuando la angioplastia ya...