La presencia de enfermedad coronaria en pacientes con estenosis aórtica es alta, alcanzando el 50%-70% de los casos. Esto genera un gran desafío en la estrategia a utilizar y en las cosas que podemos realizar. Si bien está demostrado que la revascularización completa (RC) es beneficiosa, muchas veces es difícil lograrla. En cambio, realizando una<a href="https://solaci.org/2018/04/17/debemos-hacer-la-mejor-revascularizacion-coronaria-previo-al-tavi/" title="Read more" >...</a>
Utilizar el índice en el período libre de ondas (iFR) para decidir sobre la revascularización de lesiones intermedias es más barato que utilizar la medición con reserva fraccional de flujo (FFR). Basándose en los costos del DEFINE-FLAIR los investigadores estimaron el ahorro en casi 1000 dólares. Esto no debe ser visto como una buena noticia<a href="https://solaci.org/2018/03/28/acc-2018-sub-analisis-define-flair-ifr-mas-comodo-mas-rapido-y-mucho-mas-barato/" title="Read more" >...</a>
Los síndromes coronarios agudos con elevación del segmento ST son típicamente provocados por la oclusión trombótica de una arteria coronaria debido a la ruptura de una placa aterosclerótica. Más allá de lo típico, existe una proporción significativa de pacientes que se presentan clínicamente de la misma manera pero no tienen evidencias de enfermedad coronaria obstructiva.<a href="https://solaci.org/2018/02/28/sorpresivo-pronostico-para-los-infartos-con-coronarias-normales/" title="Read more" >...</a>
La asociación entre estenosis aórtica y enfermedad coronaria es frecuente debido a que comparten la fisiopatología, los factores de riesgo y los síntomas. Actualmente, el TAVI está indicado en los pacientes inoperables y de alto riesgo. A su vez, se plantea como una alternativa válida en los pacientes de riesgo intermedio y avanza hacia los<a href="https://solaci.org/2018/02/19/la-enfermedad-coronaria-funciona-como-un-predictor-a-30-dias-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Existen varios estudios que muestran que los pacientes con lesión de múltiples vasos sometidos a angioplastia pero revascularizados de manera incompleta tienen mayor cantidad de eventos, incluida una mayor mortalidad que una cohorte de pacientes revascularizados de manera completa. La mayoría de las veces, el análisis fue dicotómico (revascularización incompleta vs completa) pero estudios más<a href="https://solaci.org/2018/02/08/la-revascularizacion-incompleta-no-tiene-el-mismo-significado-en-todos-los-pacientes/" title="Read more" >...</a>
La presencia de isquemia inducible es el prerrequisito fundamental para que la revascularización mediante angioplastia tenga algún beneficio clínico. En este sentido, la medición de la reserva fraccional de flujo (FFR) es el método invasivo “gold estándar” para evaluar el significado funcional de una estenosis en una arteria epicárdica. La medición del índice instantáneo en<a href="https://solaci.org/2018/01/17/que-sucede-a-largo-plazo-con-las-lesiones-que-diferimos-usando-ffr-ifr/" title="Read more" >...</a>
Para determinar el compromiso fisiológico de una lesión intermedia por angiografía se utiliza cotidianamente la reserva fraccional de flujo (FFR) y el índice instantáneo en el período libre de ondas (iFR). Ambas mediciones cuantifican una razón de presión a través de una estenosis como subrogante de una medición de flujo que sería mucho más engorrosa<a href="https://solaci.org/2018/01/12/podria-el-ffr-ser-reemplazado-para-la-evaluacion-fisiologica-de-una-lesion-intermedia/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La lesión severa del tronco de la coronaria izquierda (TCI) tiene un mal pronóstico en la enfermedad coronaria. Para este escenario, hoy las guías recomiendan a la cirugía como tratamiento de elección. No obstante, el desarrollo actual de los DES de segunda generación y la mayor expertise de los operadores<a href="https://solaci.org/2018/01/04/la-angioplastia-coronaria-es-una-alternativa-valida-en-el-tronco-de-la-coronaria-izquierda/" title="Read more" >...</a>
Más de 4 millones de pacientes con angina crónica estable se realizan un estudio diagnóstico por sospecha de enfermedad coronaria en los Estados Unidos. La mayoría de estos estudios son funcionales y pueden conducir a una coronariografía invasiva seguida de revascularización. La tomografía ha surgido como una alternativa gracias a su precisión diagnóstica para excluir<a href="https://solaci.org/2017/11/30/ffr-no-invasivo-la-tomografia-evoluciona-de-la-anatomia-a-lo-funcional/" title="Read more" >...</a>
El diámetro de referencia de un vaso es un factor fundamental de reestenosis luego de una angioplastia coronaria incluso con stents farmacológicos. Los stents más pequeños disponibles son de 2.25 mm de diámetro, pero incluso vasos más chicos pueden ser sintomáticos. Este es un trabajo prospectivo y multicéntrico que testeó al stent liberador de zotarolimus<a href="https://solaci.org/2017/10/24/des-de-2-0-mm-para-vasos-muy-pequenos-es-viable/" title="Read more" >...</a>