La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) es la más frecuente de todas las cirugías cardiovasculares y todavía se mantiene como el “gold standard” para tratar pacientes con múltiples vasos. La estenosis carotidea concomitante se presenta entre el 6 y el 8% de estos pacientes y se asocia con un aumento de la tasa de stroke<a href="https://solaci.org/2017/10/10/lesion-de-multiples-vasos-y-enfermedad-carotidea-severa-como-proceder/" title="Read more" >...</a>
Los pacientes con diabetes mellitus presentan generalmente una enfermedad coronaria más difusa, una progresión más rápida de las lesiones y un mayor riesgo de reestenosis luego de una angioplastia coronaria. Más allá de esto, el grado en que estas diferencias anatómicas se traducen en una clínica diferente con respecto a los pacientes no diabéticos no<a href="https://solaci.org/2017/09/29/se-rompe-el-mito-de-la-isquemia-silente-en-los-diabeticos/" title="Read more" >...</a>
La reserva fraccional de flujo (FFR) ha demostrado ser superior a la angiografía para guiar la revascularización gracias a una significativa reducción de eventos, tanto a corto como a largo plazo. Además, diferir el tratamiento de lesiones que no tengan evidencia de isquemia tiene un pronóstico excelente. Muchos estudios que en su mayoría incluyeron pacientes<a href="https://solaci.org/2017/09/11/ffr-de-rutina-en-pacientes-con-sindrome-coronario-agudo/" title="Read more" >...</a>
De acuerdo a un reciente estudio publicado en Circulation Cardiovascular Interventions, la búsqueda de enfermedad coronaria con una angiografía invasiva (como parte del protocolo previo al reemplazo valvular aórtico por catéter) y la angioplastia en el mismo procedimiento del TAVI no impactan en la seguridad peri procedimiento o en los resultados a largo plazo. El<a href="https://solaci.org/2017/09/05/la-angioplastia-ad-hoc-durante-el-tavi-no-impacta-en-su-seguridad-ni-en-resultados-a-largo-plazo/" title="Read more" >...</a>
La mayor tasa de reestenosis en la población diabética es histórica y ha sido reproducida por todos los estudios y con todos los tipos de stent, pero fue a partir del estudio FREEDOM que conocimos la mayor mortalidad y la mayor tasa de infarto de la angioplastia en comparación a la cirugía. Esto hizo que<a href="https://solaci.org/2017/08/30/sorpresivo-hallazgo-en-diabetes-y-permeabilidad-de-los-bypass/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad las Oclusiones Crónicas Totales (CTO) son uno de los límites a vencer por parte de las Angioplastias de Tronco Coronarias (ATC), y más aún con el desarrollo de los Stents Liberadores de Drogas (DES) y los nuevos dispositivos y estrategias para estas desafiantes lesiones. Sin embargo, existe<a href="https://solaci.org/2017/08/23/debemos-comenzar-a-utilizar-ivus-en-las-cto/" title="Read more" >...</a>
La circulación colateral se desarrolla en el contexto de una oclusión coronaria gradual y progresiva para poder suplir la arteria original y llevar flujo en áreas isquémicas. Sin embargo, la relevancia de estas colaterales ha sido controversial durante muchos años. Algunos trabajos han sugerido una rápida regresión de las colaterales luego de la recanalización de<a href="https://solaci.org/2017/07/28/significado-clinico-de-las-colaterales-en-oclusiones-cronicas-totales/" title="Read more" >...</a>
La asociación entre el control glucémico luego de una angioplastia coronaria y los resultados de la misma son controversiales en muchos trabajos. Hemos llegado a pensar que el riesgo está en el hecho de ser diabético, como si fuera un factor no modificable. También, hemos creído que el control de la glucemia puede influir sobre<a href="https://solaci.org/2017/07/11/el-control-glucemico-reduce-el-riesgo-de-nuevas-revascularizaciones/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Gustavo Leiva. La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) ha sido tradicionalmente el procedimiento de elección en pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda. Sin embargo, el uso de las técnicas percutáneas en este tipo de lesiones ha ido en aumento, en parte debido a investigaciones recientes que muestran resultados similares con<a href="https://solaci.org/2017/06/21/el-uso-del-ivus-en-la-angioplastia-de-tronco-no-protegido-se-asocia-con-mejores-resultados-en-comparacion-con-la-angioplastia-guiada-por-angiografia/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Los stents liberadores de droga (DES) representaron el mayor avance tecnológico para el tratamiento de la restenosis intrastent de los stents metálicos convencionales (BMS). Especialmente los stents de cromocobalto (CC) y liberadores de everolimus (EES) han mostrado un excelente perfil, sobre todo de seguridad, cuando se compararon con los DES<a href="https://solaci.org/2017/06/15/los-des-liberadores-de-everolimus-son-mas-costo-efectivos-que-los-stent-metalicos-convencionales/" title="Read more" >...</a>