Aquellos pacientes con fibrilación auricular (FA) y contraindicación para recibir anticoagulación por su riesgo de sangrado requieren de otras estrategias para prevenir los strokes. Desde hace varios años ya se han introducido en el mercado (en algunos lugares; todavía no en la agenda regular de los cardiólogos y hematólogos) dispositivos para ocluir la orejuela que...
Muchos pacientes nos llegan a la sala de cateterismos para una coronariografía diagnóstica en el contexto de un ecocardiograma que muestra severo deterioro de la función ventricular, incluso estando el paciente aún asintomático. Muchas veces las coronarias son normales, pero en muchas otras ocasiones nos encontramos con enfermedades coronarias que no justifican la severa disfunción...
Este trabajo (que fue presentado en la misma sesión del ACC 2019 que el STOPDAPT-2) incluyó 2993 pacientes que recibieron angioplastia con la actual generación de los stents Xience, Promus, Synergy u Orsiro en 33 centros de Korea. Éstos fueron randomizados a recibir 12 meses de doble antiagregación vs suspender la aspirina a los 3...
La aspirina incrementa el sangrado sin ningún beneficio isquémico, pero una tendencia a más “stent trombosis” con el placebo garantizan más estudios. Los pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulación y angioplastia coronaria con stent y continúan con aspirina presentan un riesgo incrementado de sangrado sin beneficio isquémico alguno. El uso de un anticoagulante...
1- ¿Cómo debemos antiagregar a los pacientes con ACV-AIT? – Interesantes resultados del estudio POINT Se publicó recientemente en el NEJM -en simultáneo con su presentación en el congreso europeo de stroke- el estudio POINT, un esperado ensayo clínico randomizado diseñado para evaluar la eficacia y seguridad de la doble antiagregación con aspirina y clopidogrel...
1- Nuevas guías de Hipertensión Arterial La espera finalmente terminó: las guías de hipertensión sobre las que se estuvo trabajando por más de 3 años salieron a la luz en las sesiones científicas del American Heart Association (AHA) 2017. Lea más 2- Las nuevas guías Europeas de Hipertensión contrastan con las Americanas Los Europeos...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La angioplastia de tronco coronaria (ATC) a puentes venosos (PV) es uno de los grandes desafíos actuales, debido que, a diferencia de las arterias nativas, presentan material trombótico importante, lesiones difusas y largas, abundantes macrófagos y células inflamatorias, lo que hace más complejo el procedimiento. Actualmente no está bien establecido...
La persistencia del polímero en los DES de 1° y 2° generación para permitir la liberación de la droga se ha asociado a una respuesta inflamatoria crónica que podría estar asociada a reestenosis, neo aterosclerosis y trombosis del stent. Por dicha razón se desarrollaron los stents con polímero bioabsorbible o directamente sin polímero. Ambos siempre...
Definir el tiempo de doble antiagregación plaquetaria parece una historia que no tiene fin. Desde trabajos que muestran la seguridad de hacer esquemas más cortos gracias a los nuevos stents hasta aquellos que incluso sugieren dos años de tratamiento por la complejidad de la anatomía tratada. Hoy no parece que estemos cerca de una regla...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la insuficiencia mitral secundaria (IM SEC) las valvas y las cuerdas son estructuralmente normales y la insuficiencia se debe a una alteración en la geometría y en la función ventricular izquierda. Al día de hoy, el pronóstico está dado por la función ventricular y el tratamiento de elección es...