Los dispositivos de cierre percutáneo de orejuela auricular izquierda (LAAC) han surgido como una buena alternativa para la prevención de eventos embólicos sistémicos en aquellos pacientes que presentan fibrilación auricular (FA) no valvular y alto riesgo de sangrado o que tienen una contraindicación para la anticoagulación. Según los resultados mostrados en el estudio PRAGUE-17, a...
El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de muerte y discapacidad y genera una gran morbilidad al ocasionar un marcado deterioro cognitivo post evento. La recurrencia de un evento isquémico puede variar de acuerdo con el causal del ACV. Las placas carotídeas complicadas no estenosantes (PCC) tipo VI (según la clasificación de...
En general, la tromboaspiración en el infarto agudo de miocardio (IAM) no ha demostrado -en los grandes estudios- un beneficio. Incluso podría llegar a ser perjudicial, ya que se ha asociado con stroke. No obstante, existen ciertos escenarios en los que la presencia de una cantidad importante del mismo nos impide lograr un flujo TIMI...
El TAVI ha demostrado su beneficio en pacientes de alto riesgo y de riesgo intermedio, pero en los estudios randomizados iniciales presentaba una tasa de complicaciones vasculares y de marcapaso mayor que la cirugía. Esto seguramente con la mayor experiencia de los operadores y el mejor diseño de los dispositivos. Este es un estudio randomizado...
Según las guías de la sociedad europea de cardiología (ESC Guidelines 2021) se recomienda el abordaje invasivo temprano (<24h) a aquellos pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) sin elevación del ST (SCASEST) de alto riesgo, que comprenden a los pacientes que presentan curva en el dosaje de troponinas, score de Grace >140, cambios dinámicos de...
La enfermedad vascular periférica (EVP), ha sido sub-estudiada y poco reconocida al compararse con la cardiopatía isquémica y el stroke, a pesar del impacto conocido que tiene sobre la calidad de vida y la morbimortalidad asociada. Se estima que, en 2015, según una revisión sistemática, alrededor de 238 millones de personas a nivel global tenían...
El TAVI por acceso femoral ha demostrado sus grandes beneficios, pero existen grupos de pacientes en las que no se lo puede utilizar y, en esos casos, se debe elegir un acceso alternativo. Uno de los más utilizados es el transaxilar o transubclavio (AX), el cual sin embargo se relaciona a más complicaciones (especialmente stroke)....
La insuficiencia tricuspídea (IT) es de muy difícil manejo y es un predictor de mortalidad. Actualmente lo recomendado es la cirugía, aunque tiene una mortalidad que no es baja. El tratamiento endovascular de esta entidad se encuentra en pleno desarrollo y de acuerdo a las guías europeas tiene un nivel de evidencia IIb C en...
Las diferentes válvulas percutáneas han sido diseñadas y autorizadas para las estenosis aórticas con válvula tricúspide, pero han sido utilizadas en numerosas ocasiones en la insuficiencia aórtica como una indicación off label. La válvula Jenavalve Trilogy recibió recientemente CE Mark para insuficiencia aórtica y para estenosis aórtica. Se incluyeron 45 pacientes con insuficiencia aórtica severa....
El TAVI es una alternativa válida para los casos de falla de una válvula biológica protésica quirúrgica, pero uno de los grandes desafíos actuales es en pacientes que presentan anillo pequeño. En las válvulas autoexpandibles el implante supraanular es el recomendado. No obstante, en la actualidad solo disponemos de estudios retrospectivos, observacionales y de poca...