El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se asocia frecuentemente a defectos de conducción, los cuales terminan frecuentemente con el implante de marcapaso definitivo (MCP) entre el 10 y el 40% de los pacientes. Los factores que predisponen al MCP post TAVI han sido estudiados con gran detalle, pero su impacto clínico a corto y<a href="https://solaci.org/2017/10/09/fin-de-la-discusion-sobre-el-impacto-del-marcapaso-post-tavi/" title="Read more" >...</a>
La ventaja fundamental del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) siempre ha sido la menor invasión con respecto al reemplazo valvular quirúrgico. Gran parte de las mejoras que han tenido estos dispositivos hasta el momento han redundado en esta menor invasión (ej: mejorando el perfil del sistema de liberación). Sin embargo, también ha disminuido el<a href="https://solaci.org/2017/09/22/sedacion-consciente-en-tavi-es-recomendable/" title="Read more" >...</a>
Este nuevo meta análisis no logró probar que el implante de un marcapasos permanente post reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) aumentara la tasa de mortalidad, infarto o stroke. Solo podrían asociarse a una menor recuperación de la función ventricular post procedimiento, cosa que ya había sido observada en estudios previos. Los pacientes que requieren<a href="https://solaci.org/2017/09/06/los-marcapasos-post-tavi-aumentan-los-costos-pero-no-los-eventos-adversos/" title="Read more" >...</a>
De acuerdo a un reciente estudio publicado en Circulation Cardiovascular Interventions, la búsqueda de enfermedad coronaria con una angiografía invasiva (como parte del protocolo previo al reemplazo valvular aórtico por catéter) y la angioplastia en el mismo procedimiento del TAVI no impactan en la seguridad peri procedimiento o en los resultados a largo plazo. El<a href="https://solaci.org/2017/09/05/la-angioplastia-ad-hoc-durante-el-tavi-no-impacta-en-su-seguridad-ni-en-resultados-a-largo-plazo/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado sus beneficios en los pacientes inoperables y en los de alto riesgo, como así también en los de riesgo intermedio. No obstante, si bien se han analizado muchas comorbilidades, la presencia, severidad e impacto de la enfermedad coronaria aún no está bien estudiada. En el presente<a href="https://solaci.org/2017/08/14/la-revascularizacion-incompleta-se-asocia-a-mortalidad-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Al extenderse el TAVI a pacientes de menor riesgo las complicaciones se vuelven más relevantes. Para el caso puntual del stroke los porcentajes reportados al año en el estudio PARTNER 2 y en el SURTAVI son de 8.0% y 8.2% respectivamente. Los mecanismos responsables de esta complicación no están esclarecidos<a href="https://solaci.org/2017/07/31/doble-antiagregacion-en-tavi-simple-es-mejor/" title="Read more" >...</a>
La introducción del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) en la práctica clínica de los Estados Unidos ha sido un proceso muy controlado con el fin de optimizar los resultados en los pacientes y minimizar la curva de aprendizaje. Se utilizaron muchas estrategias para alcanzar una dispersión racional de esta nueva tecnología, como elegir los<a href="https://solaci.org/2017/07/21/el-aumento-de-la-experiencia-de-los-operadores-mejora-los-resultados-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. El leak paravalvular fue una vez visto como la mayor desventaja del TAVI contra la cirugía convencional. Actualmente nuevos dispositivos y operadores más experimentados lograron “controlar” este fenómeno y mantenerlo en números aceptables. La válvula reposicionable Lotus probablemente sea la que ofrece una solución más efectiva para este fenómeno, pero<a href="https://solaci.org/2017/07/12/desempeno-de-la-valvula-lotus-en-relacion-al-implante-de-marcapaso-en-pacientes-post-tavi/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La regurgitación paravalvular moderada/severa (RPV) luego del TAVI está presente en alrededor del 10% al 14% según diferentes series. La estrategia adoptada para resolverlo es la post-dilatación, que generalmente es efectiva en la mayoría de los casos. Sin embargo, ésta acarrea el riesgo de stroke. Aún no está aclarado cuál<a href="https://solaci.org/2017/07/06/la-post-dilatacion-en-el-tavi-se-asocia-a-mas-stroke-y-mas-leaks-en-el-seguimiento/" title="Read more" >...</a>
Con el aumento de la experiencia, el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se va expandiendo hacia diferentes poblaciones y anatomías. Este trabajo compara los resultados clínicos y técnicos de los pacientes con estenosis aórtica bicúspide vs los pacientes con válvulas tricúspides del registro “Bicuspid AS TAVR multicenter registry”. Los resultados de 561 pacientes<a href="https://solaci.org/2017/06/30/el-reemplazo-transcateter-en-valvulas-bicuspides-suma-evidencia-pero-continuan-los-desafios/" title="Read more" >...</a>