El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) parece seguro en los pacientes con estenosis aórtica, anatomía bicúspide y bajo riesgo quirúrgico. Las estadías hospitalarias resultaron muy cortas, con cero mortalidad y cero stroke incapacitante. La trombosis subclínica de las valvas y la durabilidad del dispositivo siguen como interrogantes. La FDA aprobó el TAVI para los<a href="https://solaci.org/2020/04/23/tavi-en-bajo-riesgo-anatomia-bicuspide/" title="Read more" >...</a>
Los resultados iniciales de este trabajo presentado en forma virtual durante las sesiones científicas del congreso de la ACC 2020 sugieren que los pacientes con estenosis aórtica severa y anatomía bicúspide pueden ser tratados con la válvula autoexpandible Evolut. Este es un estudio pequeño que presenta los resultados a 30 días. Todavía falta mucho camino<a href="https://solaci.org/2020/04/01/acc-2020-virtual-primeros-resultados-de-la-evolut-en-bajo-riesgo-con-anatomia-bicuspide/" title="Read more" >...</a>
Este gran registro mostró que los pacientes con estenosis aórtica por válvulas bicúspides tienen una mortalidad similar con el reemplazo valvular por catéter (TAVI) vs la cirugía. Los resultados no solo son similares a los de la cirugía, sino que también son similares a los del TAVI en pacientes con válvulas aórticas con anatomía convencional.<a href="https://solaci.org/2019/11/15/resultados-contemporaneos-del-tavi-en-bicuspides-logramos-mejorar/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las válvulas aórticas bicúspides (VAB) representan un pequeño grupo y no han sido incluidas en los grandes estudios de TAVI, ya que presentan una morfología diferente y calcificación asimétrica, pudiendo presentar más regurgitación paravalvular y un posicionamiento más impreciso. Entre 2012 y 2016 se incluyeron 475.315 pacientes en el National<a href="https://solaci.org/2019/09/23/tavi-en-bicuspide-tiene-los-mismos-resultados-que-la-cirugia-a-nivel-hospitalario/" title="Read more" >...</a>
Los expertos no se ponen de acuerdo sobre si hace falta un estudio randomizado que cierre la discusión, pero parece claro que el TAVI es una opción solo para determinadas anatomías con la última generación de la válvula balón expandible. El TAVI en una población del mundo real con válvulas bicúspides se asocia con resultados<a href="https://solaci.org/2019/03/22/acc-2019-tavi-en-bicuspides-es-seguro-y-factible-en-pacientes-seleccionados-del-mundo-real/" title="Read more" >...</a>
Los resultados en pacientes con válvulas bicúspides que recibieron TAVI de 1° generación fueron subóptimos y los trabajos que probaron las nuevas generaciones como la SAPIEN 3 excluyeron en sus protocolos a estos pacientes, por lo que faltaba información sobre los resultados de los nuevos dispositivos en pacientes con válvulas bicúspides. Este trabajo comparó los<a href="https://solaci.org/2018/05/28/europcr-2018-sapien-3-en-bicuspides/" title="Read more" >...</a>
La frecuencia de la válvula aórtica bicúspide (VAB) es de alrededor del 1%, pero se asocia a estenosis aórtica severa a partir de los 60 años. Si bien la cirugía es el tratamiento de elección, el TAVI se ha utilizado como una indicación “off label” en los pacientes de alto riesgo. La VAB presenta<a href="https://solaci.org/2018/04/26/las-bicuspides-no-aumentan-la-mortalidad-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Implante percutáneo de válvula aórtica en aórtica bicúspide. Presentadores: Dr. Luis Gutierrez Jaikel, Costa Rica. Dr. Fernando Pineda, Chile. Este video fue patrocinado y producido por la empresa Medtronic y se llevó a cabo durante el último Congreso SOLACI-CACI 2017 en el Hotel Hilton de la Ciudad de Buenos Aires (Argentina). ¿Desea ver el resto de los<a href="https://solaci.org/2018/01/02/valvula-bicuspide-consideraciones-para-un-procedimiento-exitoso/" title="Read more" >...</a>
Cada vez hay más evidencia de que las nuevas generaciones de válvulas por catéter que originalmente fueron diseñadas para válvulas nativas tricúspides funcionan muy bien en las válvulas bicúspides. Tomografías realizadas antes y después del procedimiento con los dispositivos más comúnmente utilizados mostraron una adaptación al anillo similar entre los pacientes estándar y aquellos con<a href="https://solaci.org/2017/10/12/mas-coincidencias-de-las-esperadas-entre-valvulas-bicuspides-y-tricuspides/" title="Read more" >...</a>
Con el aumento de la experiencia, el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se va expandiendo hacia diferentes poblaciones y anatomías. Este trabajo compara los resultados clínicos y técnicos de los pacientes con estenosis aórtica bicúspide vs los pacientes con válvulas tricúspides del registro “Bicuspid AS TAVR multicenter registry”. Los resultados de 561 pacientes<a href="https://solaci.org/2017/06/30/el-reemplazo-transcateter-en-valvulas-bicuspides-suma-evidencia-pero-continuan-los-desafios/" title="Read more" >...</a>